Hemorrhoids bart benammen yn 'e middelste midsieuwen, hoewol de gefallen fan har ûntwikkeling yn bern en âlderen beskreaun binne. Manlju binne sierderder siik as froulju.
Etiologie en patogenisearjen.
De pathogenetyske meganisme fan hémorrhoiden wurde op ferskillende manieren eksplisyt. Under de faktoaren dy't foar it ûntstean en bydrage oan it ûntstean fan hémorrhoiden binne twa haadgrûnen: 1) anatomyske funksjes fan 'e struktuer fan it fysysteem fan' e anorektale regio en 2) ûnjildige effekten eksooglike en endogenous. Fan 'e soad teoryen útstelde om de formaasje fan hémorrhoiden te ferklearjen, fertsjinje de folgjende omtinken: 1) meganyske teory; 2) ynfeksje en 3) de teory fan oergeunstige anomalies fan it fassilêrsysteem fan 'e anorektale regio.
De meganyske teory ûndersiikt it komôf fan hemorrhoids troch de ynfloed fan faktoaren dy't befoarderje oan stagnaasje fan bloed en ferhege fiver druk yn 'e pelvyske organen. Dizze ûnder oaren binne hege spanningen yn 'e fysyske oandriuwing, lingte steande of sitte posysje, lange kuierjen troch produksjeaktiviteiten, chronike ferbouwen, swangerskip, swelling en pelvyske organen. Under de ynfloed fan dizze faktoren is der in swakening fan 'e wynmuorre, allinich hegere winen, stagnaasje fan bloed yn har.
In ynfeksje teory ûndersiket de ûntwikkeling fan hémorrhoiden mei progressive chronike endoflebitis, dy't ûntstien is út ferskate inflammatoryske prosessen yn 'e anorektaalregio.
De measte oanhingers fan 'e teory fan kongenitalen anomalies fan it fasselsysteem fan' e anorektale regio binne fan betinken dat de komôf fan hemorrhoiden dominearre wurdt troch natuerlike funksjes fan 'e struktuer fan' e hémorrhoidale plexus en fûgels.
Ofhinklik fan 'e etiology binne healwizers ferdield yn konjigital of hereditêre (yn bern), en fertsjinne. Oanfrege hémorrhoiden kinne primêr en sekundêre of symptomatyk wêze. Lokaasje ûnderskiedt tusken yntern, of submucosius, eksterne en interstitiale, wêryn't de knooppels ûnder in transysjefalt sitte, de saneamde Hilton line. Mei de stream binne de chronike en akute stappen fan hémorrhoiden isolearre.
Klinysk byld.
Hjirtroch is it hurdens fan hurde redenen fan hémorrhoiden en de oanwêzigens fan komplikaasjes. Foar in lange tiid kinne hymorrhoïden asymptomatisch wêze sûnder de pasjint hielendal te fersmoarjen. Dan is der in lyts útsprutsen gefoel fan oerlêst, in jûk yn 'e anus. Meastal komme dizze ferskynsels as ferwûnings fan 'e darm, nei alkohol drinke.
De kliïnte fan 'e fierdere faze fan' e sykte hinget ôf fan 'e pleatsing, oanwêzichheid en hurdens fan hémorrhoidale komplikaasjes. Meastentiids is it earste symptoom bloed, dat foaral yn 'e dekking komt. Bloedings komt as regel, mei ynternal hemorrhoids, de eksterne knooppels bliuwt net. De pasjint ûntdekt bloed op fezen, op húskepapier somt bloed bloed nei ôfrin fan 'e anus. Bloedings ferskine periodyk, it bloed is meast frisse, flüssig. Dit is it ferskil fan riktale bloedings yn koloroctale kanker of yn 'e nauwefolle kolitis, wêrby't it feroare bloed yn elke defekaasje sekere wurdt.
Yn 'e measte pasjinten streamt hemorrhoids mei periodike ferwiderings, ûntstekking, prolapse en brekken fan healwizens. Yn 'e begjinstêden fan ferwettering is der in pynlike swelling fan' e knooppunten, in gefoel fan raspiraniya yn 'e anus, in gefoel fan ûnhandigens as it kuierjen. Yn mear útsprutsen stap wurde de knooppels yn grutte skaal fergrutsje, der is swier pine, oerdoe fan it hiele gebiet fan 'e anus wurdt beoardield. Defecaasje is tige pynlik.
Komôfkundigingen dy't faak bepaald wurde mei hemorrhoids, binne anal-fissures, anal-itchjen, akute paraproctitis en fistulen fan it rectum, en proctalgia.
Neist de beskreaune hémorrhoiden wurdt in fuortset ûnderwiis ûnderskieden, dat is in symptoom fan in oare sykte. It kin foarkomme mei cirrhosis fan 'e lever, mei tumors fan' e retroperitoneale romte, mei hertlike dekompensaasje.
Behannelje.
Alle metoaden fan behanneling fan hemorrhoiden binne ferdield yn trije groepen: 1) konservatyf; 2) ynjeksje en 3) operatyf. Ofhinklik fan 'e lokaasje, de grutte fan' e hémorrhoïden, is de oanwêzigens fan komplikaasjes dit of dy soart behanneling tapasse.
Alle ûnbedienbere gefallen fan eksterne en ynterne hémorrhoiden mei seldsume minne bloedings binne ûnderwerp fan konservative behanneling. De pasjint is kontroversjearre by it oefenjen fan acute, spicy iis, alkohol drinken. Iten moatte in foldwaande beam befetsje (griente, fruchten, swart brea), dat is it foarkommen fan ferbouwen. Mei persistente ferstipaasje, net foar it fiedseljen, wurde leksikale enemas werjûn. It is ek needsaak om hygiëne oan te hâlden, nei elke ferdjipping fan 'e oandiel te wiskjen.
Fan 'e fysiotherapeutyske metoaden foar de behanneling fan hemorrhoiden, wurdt it meastentiids oanrikkemandearre om in kâld opkommende douche en darsonvalisaasje te brûken.
Wannear bliuwt, ûntsteane de ûntbining fan 'e knooppels in ferskaat fan medisinen. Mei moderne bloeding wurdt de pasjint yn bêd lein, in sparje-diät wurdt presskreaun. Yn it ûntbrekkende proses wurde anti-inflammatory suppositories presskreaun.
Yndikaasjes foar chirurgyske behanneling foar hémorrhoiden binne:
- Persistint hemorrhoidale bloeding, net foar in konservative behanneling;
- Hemorrhoids, begelaat troch repetitive fallout, ferliezen, ûntbining fan 'e knooppunten en bloeden;
- Ulceraasje fan hémorrhoiden, dy't liede kin ta degeneraasje yn in maligne tumor;
- Grutte hemorrhoids, dy't de akte fan defekaasje bedrage.