De sykte falt hieltyd mear op de âlderein, de peakfallei falt op 'e leeftiid fan 60 oant 80 jier. Yn 'e ôfrûne jierren hawwe lykwols alarmierende gegevens oanbean oan' e tanimming fan 'e frekwinsje fan it misbrûk fan' e sykte yn 'e middelste groep (30-50 jier). Moderne metoaden foar it behanneljen fan esophageal kanker hjoed de dei yn it artikel.
Geografy fan 'e sykte
De grutste foarfal fan esophageal-kanker ûnder lannen yn Europa en Noard-Amearika wurdt beoardiele yn Frankryk. Yn sommige regio's fan 'e wrâld, nammentlik yn it noardlik diel fan Sina, yn Transkei (Súd-Afrika), en yn it noardeastlike Iran, kin de sykte as endemysk beskôge wurde, omdat se ynfalle is 20-30 kear heger as yn' e West.
De risikofaktoaren foar esophageal kanker binne:
• tabak - it smoken en it keukjen fan tabak;
• Alkoholmisbrûk - yn guon regio's fan 'e wrâld, lokale alkoholtoanen, troch har komposysje of modus fan behanneling, befetsje de ûntwikkeling fan in tumor;
• Ferneamde - ûnfoldwaande yntakking fan bepaalde vitaminen en spoaren-eleminten, lykas fruchten en grienten, fergruttet it nivo fan beskermjende faktoaren;
• fysike faktoaren - thermalbrânen mei heul iets en dranken; oanfieding oan geweldige iten en pylken, dy't de geografyske funksjes fan morbiditeit eksplisyt.
Sykte fan 'e esophagus
Ferskate pathologyske betingsten fan 'e esophagus wurde beskôge as risikofaktoaren, ynklusief:
• Achalasia - in ferwûning fan 'e motoraktiviteit fan' e esophagus troch it ferneatigjen fan nerveelsels yn 'e muorre fan de esophagus;
• Reflux-esophagitis-chronike ûntstekking fan de ezofagus-mucosa troch weromkotten fan siedende ynstruminten;
• Barrett's esophagus - transformaasje fan normale sellen fan it legere diel fan 'e esophagus yn sellen fan' e masttyp; de sykte ferheget de risiko fan eesjefekkera 40 kear;
• Plummer-Vinson syndroom - de betingst is ferbûn
Twa wichtige foarmen fan esophageal kanker binne bekend:
• Platemysk sel karskymoma is de meast foarkommende foarm (mear as 90% fan gefallen);
• Adenokarzinom - hat koartlyn faak tsjinkommen (oant 8%).
Clinical manifestations
De tumor kin groeie yn 'e lumene fan' e esophagus yn 'e foarm fan in fungus (polypous kanker - sa'n 60% fan gefallen), kin it uterlik fan' e fergriemden (25%) of sprout-ezôfbouwen (ynskate kanker) hawwe. Oesophageal kanker is karakterisearre troch agressyf groei en frjemde metastasis (fersprieding) binnen de poarter hoale en yn fiere organen troch de bloed- en lymphfetten. De meast foarkommende foci fan tumor-eliminaasje ferskynt yn 'e leverje en linten. Approximately 75% of patients in the time of diagnosis of euphoria cancer have metastases.
Wettervorhersage
Foar de prognose fan 'e sykte is de oanwêzigens of ôfwêzigens fan metastasen kritysk. De grins fan fiif jier is ûnderfûn troch minder as 3% fan pasjinten mei sekundere tumorfoci, hoewol yn 'e absinsje fan metastasen - mear as 40%.
Symptomen
De wichtichste klacht fan 'e pasjinten is progressive dysfagia (ferwûning fan it swalljen). Earst kin it gefoel fan 'stokken' it iten as it yngewikkeld kin allinich periodysk ferskine. Trochstannich is der muoite om it earste fêste iten te passen, en dan fluid, oant it lêst de pasjint noch net spitiget. Oare symptomen:
• gewichtsverlies;
• pine yn 'e boarst;
• dysfagia (pine by it swalljen);
• útbrekke mei in admixtreek fan bloed (in frij min symptom).
Troch de âldere pasjinten mei esophageal kanker kin boarsteskerm ferwûnje foar hertstocht. Somtiden binne pasjinten dy't ûndersocht binne foar kardiologyske sykte binne diagnostearre mei esophagealsykte. It doel fan it ûndersyk is om de groei fan groei fan tumor te bestimmen en de mooglikheid fan har chirurgyske ûntbining. De folgjende stúdzjes wurde útfierd.
• Kontraststrafrjochting. De pasjint nimt yn in kontrastagint (meastal barium) sichtber op X-rays. Oesophageal kanker hat normaal in tige karakteristike foarm op radiografy.
• Oesophagoskopy. Undersyksjen fan 'e ynterne oerflak fan de esophagus mei help fan in optyske glêstine-endoskop spilet in krúsjale rol yn' e diagnoaze, om't it it materiaal fan in fertochte gebiet ta in biopsie makket. Pathohistologyske stúdzje fan it materiaal bepaalt de natuer fan it neoplasma en, yn gefal fan har bangens, identifisearret de soarte tumor. Ousophagoskopy kin ek de krekte lokalisaasje fan 'e tumor - yn it boppe-, midden- of legere tredde fan' e esophagus opnimme.
• CT-scan fan 'e poarse en abdominale kaviten. It doel fan dit ûndersyk is om de oanwêzigens fan metastasen te bepalen, bygelyks yn 'e lever of yn' e longen, as ek sekundêre skea oan de lymfeknoten. De oanwêzichheid fan metastasken, as regel, jout oan in ynoperatyf tumor.
• Bronchoskopy. Endoskopysk ûndersyk fan 'e respiratory tract wurdt útfierd mei fertraging fan' e fersprieding fan 'e tumor oan' e longen. Yn 'e iere stage fan tumorûntwikkeling is de optimale metoade foar behanneling in reseksje fan' e esophagus. Mar yn 't measte gefallen moatte wy ús beheine oan palliative terapy. De fersprieding fan 'e tumor fierder de esophagus yn' e measte pasjinten slút de mooglikheid fan in heul. As de sykte net in frjemde etappe falt, kin chirurglike behanneling rieden wurde, mar allinich yn in lyts tal pjutten.
Palliative Therapy
Palliative terapy fan esophageal-kanker hat as doel om de symptomen te fergrutsjen en beslút de mooglikheid om te ferdyljen. Meastentiids foar dit doel wurdt de yntubaasje fan 'e esophagus útfierd, dat is, de ynstelling fan in spesjale buis (stent) hâldt har ljocht iepen, dat de passaazje fan iten en wetter soarget. De stent is begon ûnder de radiologyske kontrôle op pleatslike anesthesia of operative troch anesthesia. In operaasje bekend as esophagektomy of esophagogastrektomy is:
• it fuortheljen fan de folsleine esophagus, útsein foar it boppeste part, yn 'e mande mei de earste sekte fan' e mage yn kombinaasje mei omlizzende tissues en lymfeknoten;
• De yntegriteit fan it digestive tube weromsette troch it ferbouwen fan 'e bloedsiden fan' e mage mei it proximal (boppe) diel fan 'e esophagus - meast op it nivo fan' e legere tredde fan 'e hals.
Chirurgyske tagong is jûn troch in snuorje yn 'e lofter kant fan' e boarst (loftside side), yn 'e rjochter helte (rjochtsseidige thorakotomy), troch de baamotomy te iepenjen of troch de kombinaasje fan alle trije opsjes. Faak is der in needsaak om in ekstra ynsidint op 'e linkerside fan' e hals te meitsjen. Oare opsjes foar sjirurgyske behanneling binne yn wêzen palliatyf. De measte fan 'e kanker-befeilige esophagus binne âldere pasjinten dy't yn' e serieuze steat binne neffens de skaai fan 'e ûnderlizzende sykte.
Wettervorhersage
De prognose foar de mearderheid fan pasjinten is ûngeunstich. 80% fan pasjinten mei ynoperearbere kanker stjerre binnen in jier nei har ûntdekking, ûnôfhinklik fan 'e soarte fan palliative maatregels. Under de pasjinten dy't sjirurch binne, wurdt it resultaat bepaald troch de grutte en fersprieding fan 'e tumor, it histoaryske type en de mjitte fan belutsenheid fan de lymfeknoten. Yn it begjinpas fan esophageal kanker is de fiifjierrige oerwinningrate sa'n 30-40%. Mei lêst fekking is de mortaliteit ferlykber mei dat yn pasjinten mei in ynoperatyf tumor. Wannear't frege waard it dúdlik dat dit gefoel al de twangens al twa moannen ferhurde. Yn earste ynstânsje besocht se it ûngemak te oerwinnen troch it feroarjen fan it aard fan iten mei in foarigens fan floeibere en heuliche flatten.