Case history of ophthalmology: keratokonus

Koartsein binne gefallen fan it ferskinen fan keratoconus-dystrofyske korneale sykte, dy't karakterisearre wurdt troch bilaterale progressive progression fan 'e cornea yn' e foargrûn mei dûnsjen fan 'e sintrale dielen, binne hieltiten faker wurden. It proses einiget mei skarjen fan 'e cornea en yn' e foarhearrende etappe is it net dreech te diagnostearjen. Wannear't "yn profyl" besjoen wurdt wurdt dúdlik dat de cornea it optreden fan in glês "kap" oanfalt, hoarn-like neigeraden nei ûnderen. Visioen ferswakket dreech troch de hege ûngebrûklike astigmatisme en ûnthâld fan 'e cornea dy't ûntwikkele oan' e spits fan 'e foarrige.

Tagelyk is it debút fan dizze sykte net altyd dúdlik, "fersmoarge" symptomen, en it earste manifestaasje fan it is de meast foarsyklik sykte en inkorrekt myopyske astigmatisme mei in fermindering fan in maksimale fisuele akuaziteit yn betingsten fan optimale korreksje mei spherike linzen. Charakteristyk is in ferheging fan fisuele akuaziteit as it besjoen troch de diaphragm, dy't de ljochte streekrjochting ferrint en it diel fan 'e kornea útmakket mei in unifoarme profeet dy't oan' e spherike komt. Optimalere korrelaasje makket it mooglik om hurde kontaklinsjes te krijen, hoewol yn 'e begjinstêden mei dizze kinne noch noflike sêfte linsjes behannelje. Lês mear oer dizze sykte yn it artikel "De skiednis fan 'e sykte yn ophealmology keratokonus."

In wichtich ûnderskiedende eigenskip fan dizze sykte is syn ferskining en progression yn letter as "skoalle" myopia, de leeftyd en asymmetryske brekking fan 'e twa eagen troch de rapste ferheging fan anisometropia. Asthenopyske klachten dy't ferbân hâlde mei ferhege easken foar de operaasje fan de akomodative apparaten binne ek karakteristyk fanwege it ferskinen fan astigmatisme en ferskillende brekking fan 'e eagen. De beskreaune symptomen meitsje it mooglik om de ûntwikkeling fan keratokonus te fermoardzjen en dienen as in yndikaasje foar it meitsjen fan ophthalmometry (of keratometry) en biomikroskopy ûnder in slotlampe. Mei ophthalmometry wurdt oandacht rekken brocht oan 'e distortearring en fergrutting fan' e wearde fan teststempels, de krúspoaring fan 'e kornea oant 7 en minder as milimeter, in tanimming fan syn refraktive krêft oant 48 dpt en mear. Biomikroskopy mei it brûken fan in dûnte optyske sektor betsjuttet in tendins foar lokale foarrjochting fan 'e korn, faaks nei de boaiem, somtiden paracentral. De snoek rint nei it rappe tinken yn 't gebiet fan' e streek fan 'e keratokonus mei in karakteristike stretching fan' e epithelium, dy't op it earste plak leart fan in defekt en brek fan 'e Bowman-skulp. Dêrnei binne der faak en felten fan 'e stroma en Descemet's shell mei de formaasje fan in karakteristike klimaat - de streken fan Vogt. De feroaring yn it efterkant profeet fan 'e cornea liedt unwjittich ta pleatslik ferlies fan endotheliale sellen en de yngong fan wetterige focht yn' e cornea. As gefolch dat it blokkearret fan lokale oant totaal edema, neamd de dronken fan 'e kornea of ​​acute keratokonus.

Nettsjinsteande it grutte oantal teoryen oer de skiednis fan 'e sykte yn ophealmology, is de oarsaak fan' e ûntwikkeling fan keratokonus net dúdlik. Dêrom bestiet de pathogenetyske therapy net. Op de begjinstage wurde stypjende dystrofyske terapy útfierd mei de oanstelling fan taufon, derinata, vitasik-tarieding op 'e eftergrûn fan' e korrizjearje troch sêft en hurd kontaktlens. De ûntwikkeling fan acute keratokonus is in yndikaasje foar end-to-end keratoplasty. Koartsein advisearje de dokters oan 'e begjinstêden fan keratokonus om in kombinearre operaasje út te fieren, kombinearjen fan excimer laser keratektomy mei phototherapeutyske keratektomy, stimulearjen fan' e "korsett" eigenskippen fan de Bowman-shell en cornea. Hoewol de earste resultaten binne stimulearje, hawwe dizze metoaden noch altyd ferifikaasje nedich.

"Phacogenic" myopia

Troch analogy en ophthalmology mei phacogenic glaukom, dy't ûntstiet troch cataracts, swelling, lysis of subluxaasje fan de lins, is it needsaaklik te isolearjen en phacogenous myopia. Yn it libben befetsje wy dizze fariant en de skiednis fan 'e sykte folle faker as it liket. Elk ophthalmolooch wit dat minsken mei katarakten mear as wierskynlik sjen mei negative glêzen. En faak binne dizze minsken net yn 'e jeugd koarte sicht. De oarsaak fan gruttere brekking kin hydratisaasje, hydratisaasje, vacuolisearring fan de lins yn it proses fan kataraktûntwikkeling wêze. Benammen de breedte machtiging feroaret, as dit proses ynfloed hat op it tichtste en meast kompakt diel fan it - de kearn. Dêrom kieze nuklear katarakten faak debút mei it ferskinen of yndensifikaasje fan 'e sykte. Guon minsken sjonge sels dat de dokter swakke lêsglêzen skriuwt, en se kinne al hielendal sûnder glêzen lêze. Oaren komme nei de dokter mei klachten fan fysyndieling, faak earst ien each. De dokter nimt de glêzen op en befelet de persoan dat it neat oars is, allinich in fyftich sechstichjierrige man is ferskynd en is myopia foarútgong. Der binne gefallen dat doe, yn in rappe feroaring fan glêzen yn 't jier, bang ferneatigjend (troch 2-4 punten!) Disease waard diagnostearre en scleroplasty waard oanrikkemandearre! Fansels, mei de komst fan in yntinsive komputerisearring fan 'e befolking, binne wy ​​no foar it earst te begjinnen, foar it earst in ferheging fan brekking yn minsken dy't ek âlder binne as 35-40 jier dy't yntinsive wurk yn nauwe ramt hawwe. En dochs is it net typysk. Dêrom is elke progressioering fan 'e keratokonus yn' e fyfde oant sechste en mear as tsien jier, benammen as it korrektyf negative glês ôfnimt, de maksimale fisuele akuazjemint is in reden om de ûntwikkeling fan katarakte te fertsjinjen en in biomikroskopysk ûndersyk te dwaan. By it befestigjen fan de diagnoaze fan katarakt en phacogenic keratoconus, wurdt de gewoane ynstallaasje fan vitamine-therapie mei in ferklearring foar de persoan oanjûn oer de oarsaak fan myopiaûntwikkeling. No wite wy wat in skiednis fan 'e sykte bestiet yn' e ophthalmology keratokonus.