Clinical manifestations
De grutte mearderheid (95%) fan pasjinten mei appendicitis hawwe de folgjende symptomen:
• pine - earst wiidferspraat, dan lokaal;
• ferlies fan 'e appetit.
Dochs kin yn 'e heule pasjinten' typyske 'tekens fan' e appendisy 's oare akute sykten fan' e baankollehiem mimike. Yn jonge bern en âlderen is der faak in komplek fan nesseksueel symptomen dy't ûntwikkele wurde op lettere stappen fan it pasyologyske proses, wêrtroch it risiko fan komplikaasjes ferheget. De appendeks is normaal lizzend yn 'e legere rjochte kwadrant fan' e abdij, dat bepaald de pleatsing fan pine yn 'e appendicitis. Wannear't de appendeks efter it cekum leit of yn 'e pelvyske kavity, kin pine allinich ferskine as de rjochte is ûndersocht. Oarsom, by de swierens, reagearret it ferfetsjen fan 'e appendeks fan' e appendeks troch in swiere uterus nei 't top ta in hegere pleatsing fan pine.
Klassike Appendizitis Symptomen
• Opmerking fan pine yn 'e boppeste abdij of yn' e neel, begelaat troch misbrûk, ûntbrekt en ferlies fan 'e appetit.
• Langsige migraasje fan 'e lijen nei de rjochte legere kwadrant fan' e abdij (nei it punt fan McBurney), ferhege pine mei druk op 'e peritoneum en in skerpe swakening
druk (in symptoom fan Shchetkin-Blumberg).
• Durative striid fan 'e abdominale muszels fan' e pasjint by palpaasje of hoast.
• Lege fyts: lichtemperatuer yn it berik fan 37,7-38,3 ° C.
• Unklar ferheging fan it oantal leukozyten yn it bloed (leukozytosis).
De diagnoaze wurdt normaal makke basearre op de skiednis en klinyske tekeningen fan 'e sykte. In typysk byld fan acute appendicitis ûntwikkelt tige fluch, meastal yn minder as 24 oeren. Syn symptomen lêst mear as 48 oeren, de diagnoaze fan 'e appendicitis is net wierskynlik. Spesifike toetsen foar befestiging appendicitis bestiet net, ekstra topsjes wurde rekket yn twifel yn 'e diagnoaze.
Methods of research
• Laboratory tests and imaging technologies are used to exclude other causes of acute pain, than to confirm appendicitis.
• Laparoskopy - ûndersyk fan 'e abdominale kavity mei in endoskopysk ynstrumint mei in fideokamera.
• Ultrasonografy is faak nuttich yn ferskillende diagnoaze fan appendisiis en gynecologyske patology (bgl. Ûntstekking fan 'e pelvyske organen).
In erfarne dokter kin it appendicitis allinich op basis fan 'e histoarje en klinyk fan' e sykte fêststelle, mar yn 15% fan operaasjes foar akute apendisiis is fûn dat de oarsaak fan 'e "akute abdij" in oare sykte is, of is gjin oar organenpathology fûn. It fersyk om genôch soarch foar acute appendicitis te krijen is fatsoenlik mei serieuze konklúzjes, dus yn twifelige gefallen, sjirurch binne genêzen nei surgery. Unthâlding (blokkearjen) fan 'e appendikslumen liedt ta in tanimming fan druk yn har en skea oan' e sûkelade membraan. Under dizze betingsten kinne baktearjes yn it darm leinje yn 'e muorre fan' e appendyk en ûntsteane ûntbining. Troch de accumulation yn 'e lumene fan' e appendektomy fan 'e sliepferhegen ferheget de druk yn' e hichte mei it ferduorjen fan 'e bloedfetten. Mei de ûntjouwing fan gangrinnen is in brekking fan 'e skutterwâl mooglik.
Mienskiplike oarsaken
It wurdt leauwe dat de primêre oarsaak fan 'e appendisiis de ulceraasje fan' e mucosa is, wierskynlik troch in ynfeksje mei de Yersinia-mikrobeat. Untwerp fan 'e appendyk wurdt meastal feroarsake troch koprolitis (stoommasine fan fezen om planten fibers). Oare redenen binne:
• intestinale parasiten;
• Tumors;
• edema fan lymphatyske tissue yn 'e darmwand yn virale ynfeksjes.
Klinyske tekeningen yn akute apendisiids binne tige flugger. Mei de lette diagnoaze kin it proses de muorre fan it proses mei it útbrekken fan har ynhâld yn 'e abdominale kavity (perforaasje) brekke.
Consequences
• Mei in rappe breuk fan 'e appendeks wurdt de byld fan in generalisearre inflammatoorsproses yn' e abdominale kavity (peritonitis) ûntwikkele, dy't fatalige gefolgen hawwe kinne.
• Mei in stadiger ferfolch is it mooglik om de side fan 'e perforaasje te dekken mei in grutte glandestrjitte mei de formaasje fan in abses.
Morbiditeit
• Acute appendicitis ferwiist nei de meast foarkommende sykten yn 't bern en jongeren; de ynsidinsje tusken manlju is heger as dy fan froulju (ratio 3: 2).
• Miskrimse minder appendisius komt yn 'e frjemde berne- en âldere tiid, mei in ferhege risiko fan ferskate komplikaasjes.
• Yn totaal wurdt de incidence fan appendicitis yn 'e wrâld ôfnommen. De krekte oarsaak fan dit is ûnbekend, mar it relatyf leech nivo fan patology yn ûntwikkelingslannen (benammen yn guon regio's fan Aazje) bepale in mooglike rol fan fiedingsfaktoaren.
De iennichste metoade foar it behanneljen fan akute apendisiis is chirurglike wei fan 'e appendektomy (anendectomy). Tsjintwurdich binne operaasjes fan laparoskopyske tagong breed ferspraat.
Fast recovery
Nei sjirurgy krigen de pasjten gewoanlik snel werom. It risiko dat de ynfeksje ferspriede wurde minimaal troch yntravene administraasje fan antibiotika. As der in abses is, moat it draaie. In wiidweidige lysjon dy't it cecum of de lytse darmynslip omfetsje, fereasket it fuortheljen fan 'e folsleine ynhâld fan' e abses, folge troch it ynstellen fan yileostomy (fuortheljen fan it linnen fan 'e lytse darm op' e oerflak fan 'e hûd).
Präventive maatregels
Tidens de operaasje wurde de abdominale kavity en darm sorgfältig kontrolearre foar mooglike patology. Bygelyks, in sjirurch kin in seldsume anomaly ûntdekke - de saneamde Meckel diverticulum (in lyts útstel fan 'e muorren fan' e lytse darm). Sels yn 'e ôfwêzigens fan tekens fan ûntbamming is it needsaaklik om it te fuortheljen om mooglik mooglike komplikaasjes te foarkommen.