Berte fan twa of mear bern op ien kear yn ús tiid is net ûngewoan. Mearfâldige swierwêzen komme hieltyd faker elk jier. Twinges en trijetal lûke net sa'n stoarm fan emoasjes, lykas eartiids. Wol binne har berte noch altyd net folslein begrepen fenomenon. Dus, wat is in meardere swangerskip: twilling, twilling - it ûnderwerp fan diskusje foar hjoed.
Yn meardere swakkens ûntwikkelje twa of mear fetussen tagelyk yn 'e uterus. Ofhinklik fan har nûmer, letter binne se berne: twilling, triplets, kwartijen en sa. De meast foarkommende foarm fan multiple swangerskip yn in persoan is in single-aai-swangerskip. It kin ûntsteane út in inkele fruchtbere aai en fan ien spermatozoan. Yn sa'n swangens groeit op, twillingen, lykas jo witte, absolút identyk binne. Se binne altyd fan deselde seks en hawwe deselde genetyske koade.
Mearfâldige swangerskip kin ek it gefolch wêze fan fertmaasje fan twa aparte aaien mei twa aparte spermatozoa. As gefolch dêrfan ûntwikkelje twa fetussen, dy't kinne fan ien of oare seks wêze, en har genetyske koades binne net identyk. Mar noch, se, lykas yn it earste gefal, wurde ek twilling neamd. Se binne elkoar bruorren en susters yn deselde grad as bruorren en susters fan twa ûnderskate swierwêzen.
Mearfâldige swangerskip yn feiten en nûmers
It wurdt ferwachte dat de befruchting wêryn't twillingen berne binne is in suver ûngelok. Dit feit hat gjin ynfloed op ferhearliking of ynterne of eksterne faktoaren. Har nûmer is relatyf konstant en is likernôch 0,4% fan it totaal oantal bergen. Neffens guon ûndersikers, foar alle 80 bergen is der ien geboorte fan twilling.
Dochs waarden yn 'e rin fan in protte jierren ûndersyk beskate patroanen ûntdutsen. Sa is it begryp fan twillingen ôfhinklik fan in protte faktoaren. De wichtichste binne: heredity, race, miljeu, de leeftyd fan 'e mem en har graad fan fruchtberens, lykas it hormonele nivo.
De leechste persintaazje fan meardere swierwêzen wurdt beoardiele yn eastlike lannen, de heechste yn Afrika en de gemiddelde yn 'e Kaukasier. Yn Sina rint dit figuer fan 0,33 oant 0,4%, en yn West-Nigearia giet it om 4,5%. Yn 'e Kaukaskers is it persintaazje geber fan twilling yn relaasje ta it totaal oantal bergen fan 0,9 oant 1,4%.
De frekwinsje fan meardere swangeren hinget sterk ôf fan 'e leeftyd fan' e mem. It leechste persintaazje (0,3%) waard fûn yn 'e froulju ûnder de leeftiid fan 20 en mear as 40, en de heechste (1,2-1,8%) yn' e leeftyd fan 31-39. De wikseling fan 'e berte fan twilling fergruttet ek mei it oantal bergen. It waard fûn dat de mooglikheid fan meardere swangerskip it grutste is yn 'e tredde of folgjende levering.
Memmen fan twillingen binne meastentiids net-froulike froulju, froulju mei oerweldich gewicht, en ek dejingen dy't lette begjinne te begjinnen om in seksueel libben te lieden. De opbou fan meardere swangerskip is wierskynliker mei it grutste oantal seksuele ferbân. Meastentiids twillingen binne berne fan swierens dy't begûn yn 'e simmermoannen. It hinget ek ôf fan 'e moanne fan' e berte fan 'e mem - ûnder froulju dy't berne binne yn' e perioade fan jannewaris oant maaie, faak is der meardere swangerskip.
Yn 't algemien wurdt leauwe dat in meardere swangerskip nea werhelle. It waard bepaald dat nei de berte fan twilling de probabiliteit fan meardere swangens ferheget om 3-10 kear! Der is ek de probabiliteit fan erfdiedige predisposysje. Dat is, dat binne mear kânsen om twilling te wêzen yn dyjingen yn hokker famyljes binne gefallen fan meardere swierwêzen.
Sûnt it begjin fan 'e jierren '70 is der in markearre ferheging fan it oantal gefallen fan meardere swierwêzen yn' e wrâld. De oarsaken fan dit ferskynsel binne leauwe dat in ivige breider en effektiver gebrûk fan metoaden fan keunstmjittige ynseminaasje en hormonale infertiliteit behannele wurde. De metoaden fan keunstmjittige reproduksje liede ta in situaasje wêrby't de ûntwikkele lannen de beropsrate fan twilling om 50% ferhege. Dit alles is it resultaat fan medyske yntervinsje.
De gefaaringen fan Multiple Schwangere
Odnoyaytsovye twillingen binne meast lytser yn 't maat, faak hawwe fermogene misferstannen en faak stjerre yn' e woastyn as dysentery. Ungewoane omstannichheden foar yntrauterineûntwikkeling, minneutrition, faak Nabel-loop-loops, en in grut tal foarkommende bergen fergrutsje de prognose fan meardere swangeren.
Untfongen fan fassilêre ferbouwen ûndersiikde de oanwêzigens fan ungewoane arteriovenous misfoarming (fiskulare anastomoses), benammen yn identike twilling. Dizze kombinaasjes kinne feroarsaakje fan de embryonale-fetale transfúzje, dy't liedt ta ynvalidaasje of fetale dea.
De mear fruchten yn it uterus, de grutter it bedrach fan sirkulierende bloed, hypertensie, swelling, fergrutting fan it hert, leverje, nieren. As gefolch kin polyhydramnios ûntwikkelje. De grutte fan 'e fetus fermindert, it palen, har groei stopet. Dizze betingst wurdt karakterisearre troch anemia, minder bloedsirkulaasje, dehydratisme. Yn dizze situaasje binne beide fetussen op in ferhege risiko fan hertfakken. Ofstjoerings yn 'e placentalskrêft kinne liede ta skea of beoardieling fan fetale fiedings (ien of alles).
Kompliken fan 'e mem
Gestio en eklampsia foarkomme trije kear hieltyd mear mei swierwêzen as mei normale swangerskip. Yn 75% fan gefallen is in meardere swangerskip yn 'e tydlike berte ein. De systolike tastân fan 'e uterus is swak en ûnjildich. Placenta previa is wierskynlik. Yn dit gefal is de grutte fan 'e placenta mei meardere swakkens folle heger as yn normale swangerskip. Dêrtroch ûntstiet in gefaar foar ynterne bloedingen en krêften. As gefolch fan it brekken fan 'e amnotiatyske membran fan' e earste fetus of sterke kontraasjes fan 'e uterus nei de berte fan' e earste twilling, komt foartiid foardiel fan 'e placenta faak. De uterus wurdt overextandearre yn 'e swierens, faak sûnder de fermogen om konstant te fertellen nei de bern. En alhoewol't postpartum atony in mienskiplik ferskynsel is, mei meardere swierens kinne dit in swiere bloed feroarsaakje.
Komplikaasjes fan 'e fetus (ien of mear)
Prenatale komplikaasjes komme folle faker as mei gewoane swangerskip. Dit kin wêze troch nabielike kompresje fan it harsens, itensieders of oandieningen of fermoeden. It grutste risiko fan halskomsteling fan 'e nabielkord wurdt bepaald yn' t gefal fan mononuclear twilling mei in single amniotyske kavity. Al hast twa kear safolle odnoyaytsovyh twilling en twilling yn 'e swierens en fuortendaliks foar bern. It risiko foar de fetus is heger, relatyf oan har totale nûmer.
Omkriten fan miljeu binne de meast foarkommende oarsaak fan 'e fetale dea yn meardere swierens. Earste berte op syn minst ien moanne foardat de term is it resultaat fan 'e premjêre frijlitting fan' e poppe fan amniotyske flieide en premiere kontraktile aktiviteit fan 'e uterus.
Faktueren dy't it nivo fan mortaliteit en fetale misfoarmen fergrutsje hingje fan har lokaasje. Dit beynfloedet de algemiene sirkulaasje fan bloed en it risiko fan chirurgyske yntervinsje. De prolapse fan it nabielkord plakfynt by in mearder swierwêzen 5 kear faak as mei de gewoane. De oarsaak fan beëinigjen fan atmen en dea fan 'e fetus kin bygelyks syn holle yn' e ferkearde posysje foardat de heit beklammet. In spesjale saak is de saneamde kompleksjes fan Siamese twilling, wêrby't berte troch in natuerlike wize gewoan ûnmooglik is.
Postpartum-komplekse - it oerlibjen fan newborns yn meardere swakkunde hinget fan sawol de soarte fan obstetrike kompleksjes en de betingst fan 'e fetus, soarch foar de nijboarne en in protte oare faktoaren.
Wat binne de kânsen?
It bêste resultaat is wannear't beide fetussen binne yn 'e "kopke" posysje, dêr't de berte natuerlik foarkomt.
Materiaal moarntiid yn meardere swierens is 4-8 kear heger as yn normale swangerskip. Moarnsnota waard minder allinich ferhege. As it bern libbe waard, is it bêste kritearium foar it oerlibjen de geastlike tiid. Yn 'e measte gefallen is de prognose foar twilling of triplets dy't mear as 2500 g wotte is better as foar ienige fruchten fan deselde bertegewicht. Dit folget fan it feit dat de fruchten fan meardere swangeren binne mear reur.
De twadde fan 'e twilling, yn' e regel, is yn gruttere gefaar as de earste. It is faak lytser yn 'e grutte en hat kardiovaskuläre struorren en perinatyske ferwûnings dy't it mear skea feroarsaakje kinne.
Selde of net?
Mei meardere swierens, twilling, twilling, triplets en sa kinne it heul swier wêze om te ûnderskieden. Der binne faak situaasjes wêr't âlders fan identike twilling harren eigen bern net ûnderskiede kinne. Yn it gefal fan 'e berte fan twilling erkennen sa'n 10% fan de âlders it feit dat se net in bern mei namme neame kinne, om't se krekt ferwiderje wa't is.
De oerigens fan twilling yn 'e betsjoening fan ticht kommunikaasje is somtiden de oarsaak fan in soad yndielimmels dy't ferbûn binne mei in folsleine ûntbrekken fan gefoelens fan yndividu. Mark Twain yn syn autobiografy fertelt dat nei it ferlies fan syn twillingbrún waard hy faak ferwettere troch de fraach: "Wa't ien fan ús is wier libbet: hy of ik".
Siamese twilling
Siamese twilling, sels yn ús tiid, binne noch altyd in biologysk ûntdutsen fenomenon. Foar in ûnbekende reden groeie twa fetussen mei-inoar noch foar berte mei ferskate dielen fan it lichem. De earste suksesfolle divyzje fan Siamese twins kaam yn 1951 yn Tailân en dizze operaasje waard dien doe't de twilling twa jier âld wie. Tailân waard doe bekend as Siam. Dêrmei binne sokke twillingen, fusearre mei elkoar, en begûnen te wêzen as "Siamese". Tsjintwurdich kin it mei it dielnimmen fan diagnostyske apparaten konkludearje dat net allinich guon dielen en organen common yn twilling binne, mar ek tige heule fassoansferbiningen tusken har. Somtiden, lokkich, Siamese twilling kinne ferdield wurde. De genêskunde wit noch altiten net folle oer dizze ferskynsel.