Wetter - Agrarwetter
Der is in lege negatyf druk yn 'e plurale kavity by rêst. Dit is de krêft dy't de longen by de boarstmuorre hâldt. As de druk posityf wurdt, draait de elastyske tûkens fan 'e longt it fuort fan' e boarstmuorre, en de frijlizzende romte is fol mei lucht (pneumothorax) of flüssigens. Pneumothorax is ferdield yn spontane en traumatyske. Spontaane is de kondysje dy't feroarsake is troch de brekking fan 'e pulmonaryske alveoli en de ferbeanlike pleura. It kin wêze dat it primêr is, dat is net ferbûn mei in lûdpotology, of sekundêr, as it gat in gefolch fan 'e sykte - as bygelyks emifysema, chronike obstruktive pulmonaalsykte of tuberkuloaze. De feroaring yn eksterne druk dy't feroarsake fan bosken, bygelyks by in hege heule flecht, is ek foarsjoen fan de ûntwikkeling fan pneumothorax. It bart dat in tissue-flap foarme wurdt op 'e side fan' e rupture, actearret as in pylk. Tidens de ynspiraasje iepenet it "ventyl" en loft wurdt yn 'e plurale hoale sûgd, as it útfalt, slút it, blokkearret de loft yn it pleuragebiet. Sa, mei elke ynhalaasje, nimt it fermogen fan 'e loft yn' e plurale romte. De longen en mediastinum (de anatomyske romte lizzend yn 'e midden fan' e lestrjitte) wurde ferpleatst yn 'e tsjinoerstelde rjochting fan' e lysjon, it ôfbrekken fan 'e normale long. De venige weromkomst nei it hert feroarsaak en de kardiale útfier fermindert. Dizze betingst is bekend as heule pneumothorax.
Symptomen
In pasjint mei spontaans pneumothorax fielt in ploft begjin fan 'e kjeld fan' e azem, mei begelaat troch in stitmol yn 'e boarst. De mobiliteit fan 'e boarstmuorre is beheind op' e befeilige side. Respiratory lûd yn 'e útcultaasje (harkje nei de boarst, meastentiids mei in stetoskop) is rêstiger dan normaal, en as jo it tapassen, kinne jo it lûd fan in drum-like skaad hearre. Mei intense pneumothorax is der in groei fan dyspnoe en in ferplichting fan it mediastinum, dat kinne bepaald wurde troch it bepalen fan 'e posysje fan' e trachea oer it jugulare skuorjen fan 'e sternum.
Undersyk
De diagnoaze is befêstige troch radiografy fan 'e boarst, dy't dien is mei in folsleine ekshalaasje. Lytse pneumothorax is somtiden net diagnostearre, mar hat gjin klinyske betsjutting. Yn in krityske situaasje kin der gjin tiid wêze foar ûndersyk, en de dokter moat in diagnostyk meitsje dy't basearre is op de symptomen. Yn it gefal fan yntinsive pneumothoraks, as der gjin tiidlike behanneling is, kin de dea opkomme. Om it libben fan in pasjint te bewarjen is in plurele punktuer - de ynjeksje fan in buis of needle yn 'e plurale hoofje om heulende lucht te ferwiderjen. De dokters ferwize nei in heule pneumothorax oan needsaaklike betingsten. By it ûntbrekken fan help is it it libben fan 'e pasjint bedrige. De druk yn 'e plurale hoofdbehear moat ferlege wurde troch it ynstellen fan in ynterkostaal kanunnel of in grutte hoale needle yn' e pleural hoale.
Diagnostics
As de kondysje fan it pasjint rapper ferdwynt, moat men de oanwêzigens fan 'e oanfallende pneumothorax akseptearje en passende maatregels nimme op basis fan allinich klinyske gegevens, sûnder it brûken fan radiografy. It needleint ynfierd troch de poartermuorre yn 'e plurale hoofdheid sil liede ta in druk fan druk en sil it bouwen fan symptomen foarkomme. Pneumothoraks fan lyts fermogen kinne spontaan genêzen wurde. As allinich minimal symptomen oanwêzich binne, komt de longekresyzje net 20% fan har fermogen, en de pasjint liedt in sedintêre libbensstyl, it kin wêze dat de beoardieling fan 'e pasjint begjint mei regelmjittige boarstfragro's foar resorption fan pneumothorax. Yn 'e measte gefallen ferliest pneumothorax binnen seis wiken. As symptomen bliuwend, moat pneumothoraks oplost wurde, troch troch it loft te bringen troch in hoale needle, of troch pleural drainage te brûken. De ynterkostaalyske kanüle wurdt yn 'e plurale hoofdzje ynfierd troch de fjirde of fyftich ynterkastaal romte lâns de middenstêfline, en dêrnei fêst mei in soad. It kaniel is ferbûn troch in katheter nei in skip mei in útstel en in folsleine wetter. Wannear't de buis ûnder it wetternivo is, wurdt it systeem as kontrôlevent fet en loft wurdt stadichoan útstjit fan 'e plurale hoofd. Soms wurdt aspiraasje nedich om heulende lucht te ferwiderjen. Aspiraasje troch de needle wurdt útfierd troch yn te setten fan in needle yn 'e pleural hoale en sûke loft mei in trije-weinventil. Dizze proseduere is minder traumatysk foar de pasjint en helpt om de tiid te ferleegjen yn it sikehûs. It is lykwols allinich tapast foar lytse pneumothorax. As jo in protte loft fan 'e plurale hoofje fluch ôfwykje, kin de floeiing yn' e boarst akseptearje, wat liedt ta swelling fan 'e útwreide long. It bart dat pneumothoraks net tastien is, om't de earste iepening yn 'e ferreklike pleura iepen is. Dizze betingst is bekend as bronchopleurale fistula. Yn dit gefal kinne jo de defekt slute mei thorakotomy (chirurgyske iepening fan 'e poarse hoale) of thoracoskopy (in minimal invasive technyk wêrby't endoskopyske ynstruminten brûkt wurde om de pleuraale hoale te sjen en te restaurearjen). 25% fan pneumothoraxen rekkenne dêrnei werom en freegje de lêste chirurgyske korreksje. Mei grutte-folsleine pneumothoraks kin plurele drainage ek net effektyf wêze. Dit bart as de pasjint al in bilaterale pneumothorax hat yn it ferline of hy hat ta in profesjonele groep mei in hege risiko fan weromkomst (bygelyks in fleantúch). Yn sokke gefallen kin pleurodesis of pleurektomy útfierd wurde. It doel fan pleurodesis is it fusearjen fan de viszerale en parietale pleura mei chemiken lykas sterile talc of sulvernitrate of chirurglike skropping. It doel fan pleurektomy is om alle feroare plurele blêden fuort te heljen, mar it liedt ta in signifikant stoarm.