Baktearyske vaginose - patology fan it faginale ekosysteem, dy't troch de aktive groei fan anaerobe baktearjen (mycoplasma, peptokokken, gardnerell) provevele wurdt. It entflammende proses is ôfwêzich. Vaginosis is karakterisearre troch lange en reidlike ûntlizzing, wêrby't pathogene mikroorganismen (trichomonaden, gonococci) net fûn wurde. Massive proliferaasje (groei) fan mingde flora is ferbûn mei it ferlies fan normale laktobacilli dy't yn 'e faginale mikroflora maat, funksjonearret de funksje fan in beskermjende barriêre tsjin' e trochkring fan sykte út 'e bûtenkant. Hjirmei ûntstiet in fruchtbere grûn foar de ûntwikkeling en progression fan chronike syndrome-sykte.
Bakteare faginose: oarsaak
Primêr patroanen fan 'e sykte binne anaerobe baktearjen (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Mei baktearyske faginose rint de konsintraasje troch ferskate oarders fan grutheid, wêrby't de befolking fan laktobacilli sinkt, it bedrach fan siedigens fan siedigens en asidichheid fan 'e faginale ynhâld. Baktearyske faginose is in multifaktoraal syndroom wêryn't de haadrol omtinken is oan stjerrekening fan de vaginale mikroflor dy't as gefolch fan 'e ynfloed fan endogen en ekogene faktoaren fan' e sykte is:
- endokrinen, unsysteemlike antibakteriële therapy;
- feroaringen yn 'e steat fan ymmuniteit;
- Begrinzende / oerdreaune sykten fan froulike genitalte organyen fan ynfloedrike oarsprong;
- regelmjittige eksposysje foar ionisearjende straffen;
- gebrûk fan kontresepten (spermicide, yntrauterine, mûnling);
- faak douching;
- diagnostyske / chirurgyske yntervions;
- dysbacteriosis fan 'e darm, drug-allergyske reaksjes.
Hoe wurdt baktearjende vaginose trochjûn
Bakteriïnske faginose wurdt meastentiids tawiisd oan seksueel trochfersteande sykten. Twa feiten befetsje dit feit. De earste is in hege persintaazje relapses tusken heulende froulju dy't har seksuele partners net behannele binne. De twadde - opfallende gefallen fan sykte fan sûne froulju nei coitus mei manlju, de analyzes dêr't de oanwêzichheid fan anaerobe baktearjes oanbelanget.
Bakteare faginose yn manlju
Yn manlju wurdt de sykte faaks minder faak as yn froulju. Meastentiids anaerobe baktearjes binne isolearre yn feriening mei ferskate soarten baktearje. It inflammatoere proses is ynfloed op de foarrige urethra, it klinyske byld fan manlike baktearige faginose is smoard, sûnder earnstige symptomen, en somtiden scant serûse-molkere ûntginning wurdt oanjûn. Teoretysk is de ûntwikkeling fan komplikaasjes (pyelonefritis, epididymitis, cystitis, gardnerelleous prostatitis) mooglik, mar yn 'e praktyk binne se tige seldsum (1-2%). Minsken dy't liken fan asymptomatyske / asymptomatyske foarmen fan 'e sykte binne as boarnen fan ynfeksje foar froulju.
Symptomen fan baktearjende vaginose yn froulju
Klinyske manifestaasjes fan baktearige vaginose hawwe gjin karakteristike funksjes, it iennichste offensjele symptom is de oanwêzigens fan reichende faginale ôfslach, dy't in ungefaarlike geur fan stikelfisk hat. Oan 'e earste poadium binne se griis- of wyt, mei in progresyf seleksjeproses, krije se in giele griene kleur en wurde dichter. Manifestaasjes fan ûntstekkingen (hyperemia, ferwidering) binne ôfwêzich, yn 't gynkologyske ûndersyk ferskynt pädagogiken fan' e cervix uteri - cervicitis , erosion, cicatricial formation. 50% fan de pasjinten binne dwaande oer it jûkjen yn it gebiet fan eksterne genitalia, pine yn 'e perineum, urineûntstekking, profuse menstruaasje.
Degrees fan baktearjende vaginose
- Kompensearre. Charakterisearre troch de folsleine ûntbreking fan laktobacillêre mikroflora yn 'normale' epitheliale sellen yn it materiaal ûnder ûndersyk. De betingst ferwiist net nei psykologyske, lykwols is it oanwiisd oan de mooglikheid fan anaerobe baktearjen dy't in lege niche populearje mei de folgjende formaasje fan faginose.
- Subkompensearre. It is karakterisearre troch in signifikant fermindering fan laktobacilli, it optreden fan toetsoelen op in eftergrûn fan mild leukozytosis.
- Decompensearre. Clinically ekspresearre baktearjende vaginose: der binne manifestaasjes fan 'e sykte en de baktearjende floara, fertsjintwurdige troch anaerobes, binne der gjin laktobacilli.
Diagnoaze maatregels
Prioriteitwearde yn 'e diagnoaze fan baktearige vaginose wurdt jûn oan' e skermingmetoaden fan 'e stúdzje - amineotest mei in oplossing fan potassiumhydroxide (10%) en pH-metry. By it lysjen fan 'e glycogen fan it faginale epithelium by laktobacillus metabolisme wurdt de sêktakssaak foarme. As it meganis ferlingd wurdt, komt de dea fan de laktobacillus en de pH ferdielt yn 'e alkaline reaktyfvektor, dy't liedt ta in skerpe tanimming fan anaerobes. In positive amine test is it optreden fan de geur fan "fûle" fisken by it mingjen fan in oplossing fan potassiumhydroxide en in siedige fagina.
Clinical and microbiologic signs, on the basis of which the diagnosis of bacterial vaginosis is made:
- in protte homogene fagale ûntlizzing mei in ungefaarlike geur;
- positive amine test;
- Ferheging fan 'e pH fan' e faginale sekretion is heger as 4,5;
- De oanwêzigens fan in grutte feriening fan vaginal epitheliocyten; "Keallen-sellen" (anaerobes);
- folsleine ôfwêzich / signifikante fermindering fan laktobacilli;
- Seldsume oanwêzigens / ûntbrekken fan polynukleaze leukozyten;
- oanwêzigens fan in grut bedrach fan Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Bakteare faginose, behanneling
Súksesfolle terapy fan BV hinget ôf fan tiid en korrekte diagnoaze, adekwaat en pathogenetysk rjochtfeardige behanneling, wêrmei't doel is om de gewoane vaginale mikroflora te regenerearjen, om de reproduksje fan mikroorganismen te stoppen dy't net mikroksenose binne. Boppedat bliuwt de behanneling fan BV in komplekse opjefte, dy't feroarsake is troch lege effisjinsje fan drugs en in heule weryndieling fan 'e sykte.
Kompleks twa-etappe pathogenetic en etiotropyske therapy
Eliminaasje fan syktepogens fan baktearige faginose
Drugs of choice - medikaasje tsjin anaerobe eleminten fan de faginale mikroflora. Har klinyske effektiviteit berikt 87-95%. Parallel wurdt systemyske prophylaksis fan faginale kandidaten útfierd. De bêste resultaten yn 'e behanneling fan BV wiene Metronidazole (Trichopol, Metrogil), dy't diel is fan in groep antibiotika dy't in imidazol ring hat. It rint yn de mikrobiazels, bindet nei DNA, blok de nukleinsäureverbindung. Metronidazol shiroko wurdt brûkt yn ferskate behanneling regimen, mar faak sjogge side reactions - dyspeptyske abnormaliteits, allergyen, metallyske smaak yn 'e mûle. De foarkommende regio fan administraasje is faginale.
Foar lokale behanneling brûke guon faak Clindamycin. It medisyn hat in sterke antibakterieljende aktiviteit, neutralisearjen fan de proteinsynthese yn 'e mikrobiazels. It is mooglik om de mûnlinge en mûnlinge oanfraach fan Clindamycin te fieren. Side-effekt: groei fan heale-like fungi, allergyske reaksjes.
Restauraasje fan fagina biocenose
It wurdt útfierd troch de lokale applikaasje fan eubiotika - Bifidumbacterine, Acilacta, Lactobacterine. Dizze medikamens stimulearje it groei fan natuerlike fagina laktoflora, bydrage oan it weromjaan fan it oantal weromwikseling fan baktearige faginose troch te ferheegjen fan beskermjende eigenskippen fan 'e fagina.
Kritearia foar de effektiviteit fan behanneling:
- dynamyk fan klinyske symptomen fan 'e sykte;
- ferdwanking fan subjektive sensaasjes;
- Stabilisaasje fan laboratoariumsyndiken.
De kwaliteit fan de therapy wurdt 10-14 dagen dien nei de ôfsluting fan de kursus. It wurdt oanrikkemedearre om barriêremetoaden fan 'e konto-optredens te brûken yn' e behanneling.
De tarieding foar de behanneling fan baktearige vaginose:
- Lactagel (gel). Normalisearret de pH fan 'e fagina, restore de natuerlike mikroflora, in goede betingst foar it groei fan sûne mikroflora. Helpt om heulende siedzjes te ûntfangen, ungeunstige geur, ûngemak;
- Femilex (vaginal suppositories). Neffens it mechanism fan aksje is Femilex fergelykber mei Lactagel. Yn 5-10% fan gefallen kin it yntinsivearje it jûk yn 'e fagina. Kontraindiken: dronken, swierens, laktaasje;
- Vaginorm-G (vaginale tablets). Redukt de pH fan 'e fagina, fergruttet de groei fan skealike baktearje, regeneret normale faginale flora. It is goed tolerearre, yn útsûnderlike gefallen kin it jûkje / ferbaarnen yn 'e fagina, de yntinsiteit fan siedende siedjes ferheegje. Tsjinstberget mei in skiednis fan dromp;
- Acylact (vaginal suppositories). Beskiedt live laktobacilli, dy't ferliese anaerobe baktearjen, helpet de natuerlike ymmuniteit werom. It is ferbean om te brûken foar dromp;
- Clindamycin (vaginale crème). Antibakteriële agent foar aktueel gebrûk. Snel destiids skealike baktearjen, normale normale faginale flora. Side-effekten: harsens, dizzigens, drosken, abdominale pine, digestive struorren;
- Bifidumbacterine (vaginal suppositories). Ferjit it lykwicht fan 'e mikroflora fan' e fagina, ferwoastet anaerobyske organismen;
- Trichopolum (vaginal tabletten). It ferbetteret de algemiene betingsten, fergruttet de bedekking fan siken, ûntlient in ungefaarlike geur, restaurearret de gewoane flora fan 'e fagina. Kontraindiken: swierens, leefberens. Side-effekt: folle urine, misbrûk, droege mûle, kandidaasjese (dronken).
Hoe betsjut de baktearjende vaginosis folk-remedies?
Foar it begjin fan 'e terapy wurdt it oanbean om in dokter te rieplachje om komplekse en side-effekten te foarkommen. Mei in kompetinte oanpak helpt it gebrûk fan folksreizen om ungeunstige symptomen te ferwiderjen en in sûne faginale mikroflor te herstellen.
Lesten foar syringing:
- Nim blommen fan kamille medisin en goose fuzz (ienlbkeppel), lit in liter koartswetter, 30-40 minuten besykje, yn in waarm formulier tapasse;
- Nimme yn lykweardige prestaasjes de woartel fan Angelica, badana, sûkerij, lôgje, kalendula krûd, blêden fan mem en styfmem, thyme. Grind, mingje, mjit twa loftpoaten fan 'e kolleksje, brún mei in liter koartswetter, opstân 10-12 oeren, yn in waarm formulier;
- In oseaap fan 'e smoarge bakte fan in iken om mei 250 miljers reine wetter te brouwen, yn in wetterbad fan 10-15 minuten te nimmen, 3-4 oeren op te setten. Foardat de infuzje spuie, koele en striid;
- Nim in iere kiel fan kryprôvjen, koelje op moderate fjoer foar 20-25 minuten, koel, drain. Brûk foar it spuien fan de fagina.
Ferfelende baden:
- Slaen 250 gram ikebeekje yn kuolle wetter, fergees foar 2-3 oeren, mingje it gemak oan, add to the previously prepared bath. Therapeutyske proseduere elimine ûntstekking, stimulearret woundhealing;
- kombineare walnutblêden, oatwâl, juniperbeie, kamille, iikhoarn. Koelje foar 30-40 minuten op hege waarmte, foegje de brún oan it taretende bad. It drugs hat antimykrobiaal, antivirale, antifungele aksje.
Bakteare faginose yn swangerskip
Ferfal fan 'e faginale mikroflora yn' e swierens is in prognostykfaktor fan risiko fan ynterraineynfeksje fan 'e fetus en yntellektuele komplikaasjes yn' e mem. Der is in direkte ferhâlding tusken de swierheid fan bakteargenoaginose en de komplike kursus fan swangerskip. Baktearyske faginose kin liede ta spontaans mislearjen, foar froeger berte, ûnferbidlike útput fan amniotyske flieide, endometroitis, chorioamnionitis (ynfeksje fan membranes). Schwangere tsjin 'e eftergrûn fan mikrobiaal patology wurdt faak komplisearre troch abnormaliteiten fan fetale ûntjouwing - in ferlies yn intrauterineûntwikkeling, mislearre fan it kardiovaskulêre systeem, hypoxia.
Therapy fan baktearjale vaginose yn swangere froulju
De wichtichste rjochting fan behanneling - it gebrûk fan sissyske of pleatslike medisinen dy't anty-enerobysk effekt hawwe:
- Clindamycin. Meitsje ien fan 'e dosagefoarmen fan it drugs: crème Invavaginally ien kear yn' e dei foar 6 dagen, vaginale tabletten 100 mg intravaginally ien kear deis foar 3 dagen;
- Hexicon. It wurdt brûkt yn 'e foarm fan kearsen, herstelt in sûne mikroflora fan' e fagina, foarkomt de fuortgong fan ynfeksje en ynfloedzjende prosessen yn 'e postpartumperioade;
- Metronidazole. Besykje net yn 'e earste trimester fan' e swierens troch in mooglike negative effekt op 'e fetus, de kursus fan behanneling Metronidazole wurdt nei de tweintichste wike útfierd. By swierrigens is it oan te rieden in medisine yn 'e foarm fan kearsen te brûken. De vaginale rûte fan de therapy mei BV is net slimmer as mûnlinge behanneling, en yn guon gefallen sels fergruttet it. Mei aktueel tapassing komt de aktive substansje direkt yn it kluster fan syktepogens fan 'e sykte - dit eliminearret de systeme-effekt op sûne tissues, fergruttet de wikseling fan adversive reaksjes;
- Limafucine. It is karakterisearre troch in machtich lokale aksje, is aktyf tsjin anaerobe microflora, hat gjin negative ynfloed op de fetus.
Kin ik swier wêze mei baktearjende vaginose? Jo kinne, de oanwêzigens fan 'e sykte swartwêzen net útsletten. Mar it is net te leauwen dat jo eigen sûnens en de sûnens binne fan 'e takomst fan' e bern. Mei it probleem fan BV, 10-35% fan froulju binne noch altiten by it planningplan fan swangerskip. Spitigernôch liedt de wjerlizzende symptomatology ta it feit dat de pathology hielendal ûngelok ûntdekt. Baktearyske faginosis moat fuortsterke wurde foardat de swierens is - dit sil helpmeitsje om serieuze konklúzjes te foarkommen by berne- en heidendom.
Präfinsje fan weromkomst en it optreden fan baktearige vaginose:
- rationale fiedings, behâld fan 'e normale wurking fan' e darm;
- de krekte yntak fan antibakteriële drugs;
- Oege hygienyske soarch foar eksterne genityske organen;
- Gebrûk fan barriere-kontrôturepipe by seksueel kontakt mei in ûnbesochte partner.
Baktearyske faginose is in mienskiplike patology fan it faginale ekosysteem, dy't in wiidweidige en adekwate therapy freget. Ferleat fan 'e tydlike behanneling draacht by oan it kronynproses, it ûntstean fan sykten fan it reproduktive systeem, de ûntwikkeling fan komplikaasjes by de swierens en de bernbern. Gynkologen advisearje as der in twifelige tekens (ûngewoane ûntlizzing, jûk / brân, pine yn 'e leechtere abdij) ferskine, in folslein ûndersyk ûnderfine en, as nedich, in kursus fan behanneling dy't 12-14 dagen duorret.