Wat is dit?
Fan alle prospective memmen dy't ûndersocht binne, wurdt in groep fan froulju identifisearre, wêrfan de resultaten fan de norm ôfwize fanwege de norm. Dêrtroch suggerearret dat yn har fetus de kâns is om potogologen of defekten te krijen heger as dy fan 'e oaren. Prenataal skreauwen is in komplex fan stúdzjes dy't rjochte binne op it ûntdekken fan ûntwikkeling fan abnormaliteiten of brutale fetale misfoarme. It komplek befettet:
♦ biogemyske screening - in bloedtest dat jo de oanwêzigens fan spesifike substanzen ("markers") yn it bloed bepale dat feroarsaakje yn beskate pathologyen, lykas Down's syndroam, Edwards syndroam, en neuronale fermogen. Dêrom wurdt mei him ekstra ûndersyk dien;
♦ Ultraschall-skreauwen (ultraschop) - wurdt yn elke trimester fan 'e swangerskip útfierd en jout de mearderheid fan anatomyske defekten en abnormaliteiten fan' e ûntjouwing fan 'e bern. Prenatal skreauwen bestiet út ferskate stappen, wêrfan elk fan belang is, om't it ynformaasje jout oer de ûntwikkeling fan it bern en mooglik problemen.
Risikofaktoren foar de ûntwikkeling fan patology yn 't bern:
♦ de leeftyd fan 'e frou is mear as 35 jier:
♦ mei op syn minst twa spontane abortions yn 'e iere etappe fan' e swangerskip;
♦ foardat de konsepsje of yn 'e iere stage fan' e swangerskip fan in oantal aparte pharmacologyske tariedings;
♦ borne troch de takomstige mem baktearje, virale ynfeksjes;
♦ de oanwêzigens yn 'e famylje fan in bern mei genetysk befestige Down's syndroam, oare chromosomale sykte, fermoedende misfoarming;
♦ famyljewapens fan chromosomale abnormaliteitsjes;
♦ herderlike sykte yn 'e direkte famylje;
♦ strafekspedysje of oare skealike effekten op ien fan 'e spousels foardat konception is.
Wat ûndersiikt biogemyske skieding?
• Fergese subunit fan minsklik chorionysk hormone (hCG)
• RARP A is in swangens-assosjearre plasmaprotein A.
HGH-hormone produkt sellen fan 'e embryo-shell (koorie). It is troch de analyze fan hCG dat dizze swierens al bepaald wurde op de 2e-3de dei nei de befruchting. It nivo fan dit hormone ferheget yn 1 trimester en berikt syn maksimum troch 10-12 wiken. Fierder falt it stadichoan yn 'e twadde helte fan de swierens stadichoan konstant en bliuwt konstant. It hCG hormone bestiet út twa ienheden (alpha en beta). Ien fan har is in unike beta, dy't brûkt wurdt yn diagnostyk.
As it nivo fan hCG opheft is, kin it praat oer:
• Meardere fetussen (de norm fan hCG nimt yn ferhâlding mei it oantal fruchten);
• Down's syndroom en inkele oare sykte;
♦ Toxicosis;
♦ diabetes yn in takomstige mem;
♦ falsk fêst termyn fan swangerskip.
As it nivo fan hCG ôfnommen wurdt, kin it sprekke oer:
♦ oanwêzigens fan in ectopyske swangerskip;
♦ ûnbeboude swangerskip of de bedriging fan spontane abort;
♦ ferâldere ûntwikkeling fan it takomstige bern;
♦ placental insufficiency;
♦ Fetal-dea (yn de II-III trimester fan 'e swangerskip).
It wurdt berekkene troch de folgjende formule:
MoM - de wearde fan 'e yndikator yn' e serum dield troch de mediante wearde fan 'e indicator foar dizze perioade fan swangerskip. De norm is de wearde fan 'e indicator ticht by ienheid.
Der binne in tal faktoaren dy't ynfloed kinne op de wearde fan 'e bewarre yndikatoaren:
♦ it gewicht fan 'e swangere frou;
♦ Smoker;
♦ nimme medisinen;
• histoarje fan diabetes mellitus yn in takomst mem;
• Schwangere as resultaat fan IVF.
Dêrom brûke de rjochtskrêften by it berekkenjen fan risiko's, de berekkene MoM-wearde. Tink oan alle funksjes en faktoaren. It nivo fan MoM reart fan 0,5 oant 2,5. En yn it gefal fan meardere swierens, oant 3,5 MoM. Ofhinklik fan 'e resultaten is it dúdlik oft de takomstige mem yn' e risiko is foar chromosomale padenology of net. As dat sa, sil de dokter fierder ûndersykje. It is net needsaaklik om earne oars te soargen as jo foar it twadde trimester skreau hawwe - it is oan te rieden dat alle swierdige froulju skreaun wurde, sûnder de resultaten fan 'e earste faze fan' e eksamen. God beskermet de feiligens!
II Trimesterûndersiken
"Trije test"
It wurdt út 'e 16de oant de 20e wike fan' e swierens (de optimale tiid fan 'e 16de oant de 18de wike) útfierd.
Kombineare skerming
• Ultrasûndere ûndersyk (gebrûk fan gegevens dy't yn 'e earste trimester ferkocht binne);
• Biochemyske skreaming;
• bloedtest foar AFP;
Free estriol;
• Chorionyske gonadotropine (hCG). De twadde screening stribbet ek om it risiko te identifisearjen fan in bern mei Down's syndroom, Edwards, in neuronroepfeart en oare anomalies. Yn 'e twadde searje is de stúdzje fan it hormone fan de placenta en de fetale lever fan' e fetus, dy't ek de nedige ynformaasje draacht oer de ûntwikkeling fan it bern. Wat is de hormonen fan 'e "trije test" en wat wurdt oanjûn troch de ferheging of fermindering fan har nivo yn it bloed? Oer it hormone HCG is al boppe neamd, mar de oare twa freegje eksplisynten. Alfa-fetolrothein (AFP) is in protte oanwêzich yn it bloed fan' e poppe op Earste stappen fan embryonale ûntwikkeling.Created yn 'e levere en gastrointestinaal trakt fan' e fetus. De aksje fan alpha-fetaprotein is rjochte op it beskermjen fan de fetus út it mutter-ymmúnsysteem.
In ferheging fan it nivo fan AFP oanjout de probabiliteit fan it bestean:
♦ misfoarming fan it neurolooch fan 'e fetus (anencephaly, spina bifida);
♦ Meckelsyndroam (in teken - in occipital craniocerebral hernia;
♦ esophagus atresia (pasyology fan fetale ûntjouwing, as de ezophagus yn 'e fetus blinder einiget, net de mage te berikken (it bern kin net ite troch de mûle) 1 ";
♦ umbilical hernia;
♦ net-affection fan de foarholle fan 'e abdominale muorre fan' e fetus;
♦ Fetale lekkernecrosis fanwege virale ynfeksje.
Troch it leger fan it nivo fan AFP suggerearret it:
♦ Down's syndroom - trisomy 21 (term nei 10 wiken fan swierens);
♦ Edwards syndrome - trisomy 18;
♦ falsk definieare swierensperioade (grutter as nedich foar ûndersyk);
♦ dea fan 'e fetus.
- Bestjoeren fan AFP yn serum
Gratis estriol - dit hormone produkt earst de placenta, en letter de leef fan 'e fetus. Yn 'e normale kursus fan' e swierens is it nivo fan dit hormone hieltyd groeit.
In ferheging fan it nivo fan estriol kin praat oer:
♦ Multiple pregnancy;
♦ in grutte frucht;
♦ Leber-sykte, nierensykte yn in takomstige mem.
In ôfnimming fan it nivo fan estriol kin oanjaan:
♦ fetoplacental insufficiency;
♦ Down's syndroom;
♦ Anencephaly fan 'e fetus;
♦ de bedriging fan foardielige levering;
♦ Adrenal hypoplasia fan 'e fetus;
♦ intrauterine ynfeksje. Normen fan estriol yn it serum.
Ultrasound III Trimester Screening
It wurdt út 'e 30e oant de 34e wike fan' e swierens (de optimale tiid is fan 'e 32e oant de 33e wike). De ultraschall ûndersiket de betingst en lokaasje fan 'e placenta, bepale de bedriging fan amniotyk fluid en de lokaasje fan' e fetus yn 't uterus. Neffens de yndikaasjes kin de dokter ekstra stúdzjes skriuwe - dopplerometry en cardiotokografy. Doppler - dit ûndersyk wurdt dien fan 'e 24e wike fan' e swangerskip, mar it meastentiids docht presys nei de 30e wike.
Yndikaasjes foar útfieren:
♦ fetoplacental insufficiency;
♦ ûnfoldwaande ferheging fan 'e hichte fan it stean fan' e uterine fonus;
♦ Circumferinsje fan it nabielkord;
♦ gestosis, ensfh.
Doppler is in ultraschoade metoade dy't ynformaasje jout oer it fetale bloed oanbod. De snelheid fan 'e bloeddruk yn' e gevels fan 'e uterus, de nabile kord, de middelste serebralarterie en de aorta fan' e fetus wurdt ûndersocht en ferlike mei de tariven foar dizze perioade. Neffens de resultaten binne konklúzjes oanmakke oft de fetus-bloedfergunning normaal is, oft der in mangeling fan soerstof en nutrens is. As it nedich is, drugs wurde presskreaun om de bloedaversje fan 'e placenta te ferbetterjen. Cardiotokografy (CTG) is in metoade foar it opnimmen fan 'e fetale hurdens en syn feroaringen yn antwurd op uterinekontraasjes. It is oan te rekkenjen fan 'e 32e wike fan' e swierens. Dizze metoade hat gjin kontraindikaasjes. CTG wurdt útfierd mei help fan in ultrasone sensor, dy't fêst stiet op 'e abdij fan in swangere frou (meastentiids eksterne brûkt, de saneamde yndirekte CTG). De duration fan CTG (fan 40 oant 60 minuten) hinget ôf fan 'e fazen fan aktiviteiten en rest fan' e fetus. CTG kin brûkt wurde om de betingst fan 'e poppe te bewarjen en yn' e swierens, en by de berte sels.
Yndikaasjes foar CTG:
♦ diabetes yn in takomstige mem;
♦ swierwêzen mei in negatyf hokfaktor;
♦ deteksje fan antiphospholipide antyklussen yn 'e swierwêzen;
♦ ferfal yn fetale groei.
De dokter rjochtet it screening en (as nedich) advisearret in fierdere ûndersyk, mar hy moat net ynfloed op it beslút fan 'e frou. In protte takomstige memmen begjinne yn earste ynstânsje screeningstúdzjes, te argujen dat se op elk gefal gebrûk jaan sille, sûnder de resultaten fan 'e stúdzje. As jo yn har nûmer komme en net wolle dat jo screening dwaan, dan is dit jo rjocht, en gjinien kin jo straft. De rol fan 'e dokter is te ferklearjen wêrom't prenatale skermings útfierd wurde, hokker diagnoaze kin makke wurde troch gefolch fan trochgeande ûndersiik, en yn gefal fan invasive diagnostyske metoaden (kooretyske biopsia, amniokenteses, cordocenteses), fertelle oer mooglike risiko's. Nei alle gedachten is it gefaar fan aborting nei sa'n ûndersyk likernôch 2%. De dokter moat jo ek warskôgje oer dit. Spitigernôch hawwe dokters net altyd tiid om de resultaten fan it screening yn detail te ferklearjen. Wy hoopje dat yn dit artikel in pear aspekten fan dizze wichtige stúdzje west hawwe.