Tsjerklik kanker is de meast foarkommende minneftige formaasje fan it froulik reprojektyf systeem wrâldwiid; Hy is de twadde meast yn froulju nei boarstkanker. It wurdt faak fûn yn froulju fan 45 oant 50 jier, mar it kin ek op jonge leeftyd foarkomme. De ynsidinsje is heger yn ûntwikkelinglannen. Bygelyks yn Yndia, halsokrank is de meast foarkommende oarsaak fan ferstjerren tusken froulju fan 35 oant 45 jier. Yn Ruslân is de ynfalidaten fan likernôch 11 gefallen per 100.000 befolking. Diagnoaze fan siervykkanker - it ûnderwerp fan it artikel.
Struktuer fan morbiditeit
Der binne ferskillen yn 'e ynsidinsje fan seldsume kanker yn ferskate sosjaal-ekonomyske groepen binnen in ienige steat. Bygelyks yn 'e Feriene Steaten binne swarte froulju hast twa kear sa wierskynlik te lijen fan seldsume kanker as wyt froulju, mar dit pleatst har legere libbensstandert en net genôch tagong ta sûnenssoarch as etnyske predisposysje. Yn ûndersoarten dy't yn Skotlân fûnen, waarden ferlykbere resultaten krigen: ûnder froulju mei lytse ynkommens wreide it risiko fan seldsume kanaal trijefold as ferlike mei mear ferwûndere froulju.
Typen fan siervykkanker
Squamous cell carcinoma is it meast foarkommende soarte kervikale kanker, mei mear as 90% fan gefallen. It beynfloedet de sellen fan it flinke epithelium yn 'e sperix. De hjoeddeiske adenokarzinom (in tumor út it sekretaria epitelium) wurdt hieltyd minder. It is it toanielstik fan 'e sykte, en net de selulêre gearstalling fan' e tumor, dat bepaalt de útkomst fan 'e sykte foar de pasjint.
Screening Value
Yn 'e ûntwikkele lannen hat de ynfal fan skamma-sel karcinoma fan' e sfix yn 'e ôfrûne jierren ôfliede, fanwege in frjemde fekking by it screening en suksesfolle behanneling fan prekantere betingsten. Screening is net sa effektyf yn it ûntdekken fan adenokarcinoma; miskien is dit ien fan 'e redenen foar de relatyf ferheging fan it oantal gefallen fan dizze sykte. De patolooch fan 'e sfix kin yn' e gynkologyske ûndersyk erkend wurde. De earder wurdt de kanker diagnostearre, de hegere de oerwinning fan de pasjint. De redenen foar de ûntwikkeling fan seblikkanker binne net folslein útlutsen, mar syn relaasje mei it minsklike papillomavirus (HPV) is befêstige bewiisd. Der binne mear as 70 bekende typen fan dit firus. Typen 16,18, 31 en 33 binne onkogen (kin in malignere sellenôfdrukking feroarsaakje) en binne ferbûn mei de ûntjouwing fan servicale kanker.
Sexual Activity
Begjin begjin fan seksuele aktiviteit, en faak feroarings yn seksuele partners ferheegje it risiko fan it ûntwikkeljen fan servykerkark yn 'e takomst. By elektronenmikroskopy is it minsklike papillomavirus in karakteristike útstrieling. Guon fan har soarten binne assosjearre mei siervykkanker. Dêrnjonken is syn wikseling heger as de partner fan de pasjint hat in soad seksuele relaasjes mei oare froulju. It wurdt leaud dat it smoken ek ferbûn is mei in ferhege risiko fan it ûntwikkeljen fan siervykkanker.
Immunosuppression
Froulju mei redukte ymmuniteit hawwe in hegere risiko foar it ûntwikkeljen fan preinvasyf seldsume karsinoma (cervical intraepitheliale neoplasia - CIN). Patients dy't drug-ynfoedige immunosuppression krije, bygelyks, foar nierransplantaasje, binne op ferhege risiko. HIV-ynfeksje, begelaat troch ûnderdrukking fan it ymmúnsysteem, ferheget ek de wikseling fan it ûntwikkeljen fan de sykte. It is bekend dat sirkulêre kanker foarôfgeand wurdt troch werkenbere pre-invasive (prekantige) wizigingen yn 'e mucosa. Op dit stuit hawwe pathologyske foci yn it superfisyske epithelium fan 'e kervix in spesifike pleatsing oan' e side fan 'e oergong fan' e ectocervix (linnen fan 'e vaginalen diel fan' e sierfyk) yn 'e sierfskanaal. Dizze wizigingen kinne feroarsaakje yn kankerousen yn 'e ûntjouwing fan behanneling.
Early detection
Präzänkere feroaringen yn it seldsume epithelium en begjinstikken fan kanker, dy't asymptatoal foarkomme, binne ûntdutsen yn 'e ekspresje fan in smear fan' e kervikse by it screening. De resultate seldsume epitheliale sellen wurde stjoerd nei in cytologyske stúdzje (sintrumstrukturealysis). Op dizze histoaryske tarieding binne groepen fan sellen fan it seldsume epithelium sichtber. Under it screening wurde alle sellen ûndersocht foar sykte feroarings. Wannear't de pädagogyske resultaten fan 'e sytologyske ûndersyk fan' e smear krije, wurdt de pasjint oanjûn foar koloskopsyk.
Colposcopy
Colposcopy is in fisueel ûndersyk fan 'e sfix en boppeste fagina mei in endoskopysk apparaat. De technyske mooglikheden fan kolposkopy jouwt jo de sfix te ûndersykjen ûnder in ferheging en útslútsel de oanwêzigens fan sichtbere neoplasken, erosjes of ulcers op har oerflak. Yn 'e stúdzje is it mooglik om tissue biopsies te meitsjen foar analyze. Mei help fan in kolossekop kinne jo de sfix ynleare en sjogge it ûnder fergrutting om it begjin fan 'e kankerswikselingen te finen. Om de prevalens fan it tumorproses te bepalen, wurdt in bimuale (twa-hân) faginale of riktale ûndersyk dien. Yn guon gefallen om de grutte en prestaasjes fan 'e pasyologyske proses te kontrolearjen, wurdt de eksamen dien ûnder anesthesiology. Klassifikaasje fan seldsume kankers reflektet de prevalens fan it tumorproses. It bepalen fan it stapel fan kanker is wichtich foar it kiezen fan de metoade foar behanneling en prognoaze. Der binne fjouwer stappen (MV), elk fan har is ûnderferdield yn substappen a en b. Stapen a en b binne ferdield yn 1 en 2. Neffens de klassifikaasje fan FIGO (International Federation of Obstetricians en Gynecologists), is it poadium 0 oerweldige feroaringen, en IVb-poadium is de meast sterke. De mjitte fan belutsenheid fan pelvyske en para-aortika (omlizzende aorta) lymfeknoten nimt mei de ferheging fan 'e poadium.
Preinvasyf karzinom
In invasive kanker, beheind oan 'e sperix. Invasive kanker, bepaald mar troch mikroskopy. Kanker sprinkt it stroma fan 'e kervix foar in dikte fan net mear as 5 mm en in breedte fan net mear as 7 mm. Kanker sprút de stroma nei in djipte fan mear as 3 mm en in breedte fan net mear as 7 mm. Djipte fan jimming yn stroma fan 3 oant 5 mm en breed net mear as 7 mm. Klinysk sichtbere kansers yn 'e sierwiken of in mikroskopysk ferdielbere lêsion grutter as de poadium. Klinysk sichtbere lysjon is net mear as 4 sm Klonich sichtbere lysjon fan mear as 4 sm. Kanker mei fersprieding bûten it kervix nei de fagina of omlizzende binde tissue. Kanker mei ferspriedingen bûten it sierpis oan 'e boppe twa tredde fan' e fagina. Kanker mei ferspriedingen bûten it sierpis oan 'e omkriten fan binde tissue. Kanker mei fersprieding oan 'e sydmuorren fan' e baal of nei de legere tredde fan 'e fagina. De tumor beynfloedet de legere tredde fan 'e fagina, mar draacht net oan' e sydmuorren fan 'e beppe. Kanker mei fersprieding oan 'e sydmuorren fan' e beppe of ureters. Kanker mei ferspriedingen bûten it pelwicht of belutsenheid fan 'e bladder en / of rectum. Krekken mei ferspriedingen nei buorren fan organen
Cervical
Preinvasyf cervysk karzinoma komt oerien mei in hege poadium fan in sierlike yntraepyteliale neoplasia (CIN). CIN is neffens de djipte fan fersprieding fan it tumorproses yn it epithelium, en ek troch de mjitte fan differinsjaasje fan 'e tumorzellen:
• CIN I - feroaringen nimme net mear as 1/3 fan 'e dikte fan' e epithelialske lagen;
• CIN II - feroaringen nimme 1/2 de dikte fan 'e epitheliale lagen;
• CIN III - beynfloedet de hiele dikte fan it epithelium.
Wannear't abnormale sellen de basale membran fan it epithelium keare, prate oer de oergong fan 'e presiërker nei invasive kanker. Yn 20% fan alle pasjinten mei CIN III, ûntstiet yn 'e ôfwêzichheid fan behanneling oer de kommende 10 jier halsige kanker.