Clinical features
Der is swierens, swelling, en soms muscle spanning fan 'e boppeste abdij. De measte pasjinten binne dwaande oer misbrûk en brek; Guon - allinich it driget om te bringen. Der kin in lyts blauwen wêze fan it gebiet om 'e neel (Cullen's symptom) of cyanose (blauwe) fan' e hûd op 'e laterale oerflakken fan' e abdij (in symptoom fan Gray-Turner). Dit kin in ynternal hemorrhage oanjaan yn 'e abdominale kavity. It symptoom fan Cullen tsjûget ta de oanwêzigens fan ynterne bloedingen, wêrby't de gewoanten om 'e nabele binne mei bloed. Subkutane hemorrhage is in konsekwinsje fan it ferdjerjen fan bloedklankmechanismen as gefolch fan absorption fan pankozyske enzymen. De panko's leit yn 'e efterkant fan' e abdij efter it legere diel fan 'e mage. It holle leit oan 'e boaiem fan' e duodenum.
De panko's produktt:
- Insulin en glukagon - hormonen dy't fuortendaliks yn 'e bloedstream losgean en kontrôle fan bloedearmoannen;
- Panko-sûke - bestiet út fjouwer enzymen dy't protten brekke (trypsin, chymotrypsin), lykas fats (lipase) en sterke (amylase). De ynferior pankreatyske kanteg leit yn 'e mienskiplike gamleart fuort fuort foardat it duodenum leit.
Pankreatyske sôch, tegearre mei gile, wurdt mingd mei diels ferwurde iten yn 'e mage, aktivearret en foltôget de prozessen fan fiedingsnivo.
De meast foarkommende oarsaken fan akute pankreatitis binne:
- Lytse dyksykte (45%); bygelyks in ferbeaning fan gallstones yn 'e gullekanten foardat it yn it duodenum komt;
- chronik alkoholisme (35%).
Oare oarsaken binne:
- stompe of trochdrukke trauma, bygelyks, as gefolch fan surgery;
- perforated ulcer fan it duodenum;
- metabolike struorren, lykas hypercalcemia (fanwege de patology fan 'e parathyroiddrüten en de oplossing fan kalsynhâldende medisinen); Hypertriglyceridemia (ferhege nivo fan triglyceride yn it bloed); kidney failure;
- Reaksje op medisinsjes, bygelyks, opnommen yn guon mûnlinge ferhâldings;
- Intefege sykten, lykas parotitis, hepatitis, HIV;
- organiseare soarten, lykas pankozyskerkes;
- idiopathyske gefallen (fan ûnbekende oarsprong). It meganisme fan aksje fan dizze faktoaren is net definityf klarifisearre, lykwols, neffens ien fan 'e teoryen, bestiet it yn' e "fersmoarging fan 'e glúzje, as de aktivaasje fan enzymen yn har tissue komt. Troch it ferdjerjen fan de glans, ferwêze se opnij oare enzyme, lykas elastase (oplossing fan elastyske fibers fan bloedfetten) en phospholipase.
Kursus fan 'e sykte
Aktivearre pankozyske enzymen kinne sellen ferneatigje en tissue skealje, bliuwend, edema en nekrose fan 'e panko's. Mei útwreide bloemearjen kinne oanswettende organen ek skeakele wurde, wêrtroch it risiko fan skok en oare komplikaasjes ferheget. Mei minder sterke acute pankoitis, wurdt ûntbining allinich mar beheind ta de draak sels. Krektlyk as symptomen kinne wurde beoardiele yn oare abdominale sykten (perforaasje of obstruksje fan 'e darm, akute ûntbining fan' e gallbladder), en ek de boarst (hertoanfal 'pneumony).
Bloedtest
Bloed wurd spesifyk foar pankreatitis net bestean, mar in bloedtop helpt it klinysk by te foljen. Yn 'e measte gefallen is in ferhege nivo fan pankreatyske enzymen (amylase en lipase) yn it bloed. Dizze yndikatoaren binne fan in diagnostyske betsjutting op in frjemde poadium fan 'e sykte, om't se binnen in wike weromgean nei normaal. It hege nivo fan frije fettsaureaids dy't troch de aksje fan lipase foarme wurde feroarsake enzymatyske saponifikaasje en in fermindering fan de konsintraasje fan kalzium yn it bloed. It nivo fan leukozyten yn it bloed yn pasjinten mei pankoatitis is gewoanlik ferhege (leukozytosis), en as gefolch fan fluidferlies, nimt hematokrit (it ferhâlding fan it fermogen fan erythrozyten nei it plasma-volume) ferheget.
Methods of visualization
De lêste diagnostyk fan akute pankreatitis basearret allinich op 'e resultaten dy't mei help fan visualisearjen metoaden binne: ultrasound en komputearre tomografy. Computed tomografy wurdt needsaaklik dien yn 'e grutte pankreatitis en yn' t gefal fan komplikaasjes. Mei help fan dizze metoaden is it soms mooglik om de oarsaak fan pankreatitis te identifisearjen. Ferjouwing fan 'e oarsaak fan' e sykte lit therapeutyske maatregels soargje foar har ôfwaging, dy't yn 'e takomst helpe om repetitive oanfallen fan pankreatitis te foarkommen.
• Gelok rûne struktueren op in pseudocolor-scan, makke mei in elektronenmikroskoop, binne lymphozyten (in soarte fan leukozyten). It nivo fan leukozyten yn it bloed yn akute pankreatitis wurdt meast ferhege. De prognose wurdt beoardiele op in alve punt-skala basearre op prognostyk kritearia, sa as:
- jier âlder as 55 yn 'e tiid fan ynskriuwing;
- Laboratory tests (fjouwer oannommen en seis nei 48 oeren). As der trije of mear punten binne op 'e tiid fan yngong, is de kâns op in tidich resultaat 1: 5; As der sân of mear punten binne, rint it.
Yn 'e earste dagen is it ferstjerren fanwege meardere orkaan mislearre. Yn 'e measte gefallen (80%) stjerre na in wike, meastentiids troch de ûntwikkeling fan ynfeksje (absesjen) of de formaasje fan in falske cyst. De ûntwikkeling fan ynfeksje op 'e eftergrûn fan necrosis fan' e panko's moat fermoeden wurde yn it ûntbrekken fan it effekt fan behanneling of plot fersmoarging. Aspiraasje fan de ynhâld fan 'e abdominale kavityt ûnder kontrôle fan kompute tomografy kin helpe yn diagnostyk. As it besykjen fan ynfekteare ynhâld net yn 't tiid komt, komt de mortale te krijen 100%. In lytse edematyske foarm fan pankreatitis kin spontaan trochjaan. De pasjint wurdt yntravene yntuksjes krigen, de yntree fan iten en flakten is folslein útsletten. Om mûzels te ûntfangen en te ûntbrekken mei de nasogastrose buorkerij, wurdt de mage leechd. Dit soarget foar it befoarderjen fan skok, beheining fluidferlies. De probleem wurdt ek brûkt om in anesthetis te administraasje, somtiden mei in plysjebesjochte appartemint. Dit jout de pasjint de kâns om de yntree fan 'e drugs te regeljen, ôfhinklik fan de yntensiteit fan' e pine. Om oerwâld tefoaren te kommen is der in spesjale apparaat ûntwikkele om in beheind tal dozens oan te passen foar in bepaalde tiid.
Goede ûndersyk
Yn 'e sterke nekroatyske panko-sittitis is sittenskiplikens nedich yn in spesjale yntinsive-soarch-ienheid wêryn't de pasjint sertifyk ûndersocht wurdt en de gefaarlike symptomen dy't oan in hege deadsymboal sjen litte. De behanneling is rjochte op it foarkommen fan komplikaasjes fan 'e sykte.