Elke manifestaasjes fan pine en bloeden yn 'e swierens binne earder medyske oandacht nedich. Dit kin in sinjaal wêze foar it begjin fan in mislearre. De earste fraach fan in frou dy't bedrige is mei in mislearre yn 'e swierens is wat te dwaan? It antwurd is - do not panic ahead of time! As alles korrekt dien is, kin misbrûk foarkommen wurde, wêrnei't se nei in sûn bern berne wurde.
Ferskieding is in komplikaasje fan swangerskip mei spontaazje ôfwaging fan 'e fetus yn in perioade wêryn it bern net bûten de uterus leefber is. It ferskil tusken mislearjen en premjêre berte is ienfâldich: nei bern kin it bern bewarre wurde, as syn organen libje en ûntwikkele wurde, nei in mislearre - it oerwinning fan 'e fetus is ûnmooglik. Mei tank oan de prestaasjes fan moderne medisyn, is de mooglikheid om it libben te behâlden bûten de heule moed, sels yn 'e ûnregelbere fetus, is maksimaal grutter wurden. Yn ûntwikkele lannen binne bern op 'e 25e wike fan' e swangerskip berne. Yn dat gefal ferwachtsje foartiidske bern de kapasiteiten om te groeien en it is normaal om te ûntwikkeljen.
Spesjalisten ûnderskiede spontaanske miskearingen, wurde feroarsake troch natuerlike oarsaken, lykas keunstmjittich (aborting of aborting). De lêste kin bewust wêze, bygelyks, foar medyske redenen. Dêrnei prate wy oer spontane mislearingen.
Causes of mislearre
Se kinne ferskille, ôfhinklik fan de sûnens fan 'e froulju, har skiednis fan eardere swierens, de oanwêzigens fan abortions en sa op. Mear as 60% fan misbrûkingen binne feroarsake troch blastozystpathology, en soms moarnsaken en oare oarsaken spylje in beslissende rol. Yn 10-15% fan swierwêzen, misbrûkers binne aksjes, mei gjin skynbere foarsizzings.
Blastotsystose is de meast foarkommende oarsaak fan 'e bedriging fan miskrije yn swangerskip. It befoarderet anomalies yn 'e formaasje fan' e fetus, dy't de mooglikheid fan syn ferwaling net oanjaan. Blastozystose falt meastentiids troch it fusjen fan "minne" seksellen fan 'e mem en heit. Yn dy gefallen komt miskien misbrûk yn it begjin fan 6-7 wiken fan swangerskip. Om dat te dwaan, kin hast neat. En it is it net wurdich, omdat it bern as resultaat fan blastozystose net normaal is. As gefolch, as de mem gesellich is en der binne gjin kontrôleindiken, kinne jo de folgjende swierens fuortendaliks plane. De wikseling fan werynrjochting fan mislearringen foar deselde reden is min te leauwen.
De oarsaken fan misbrûk yn 'e ûntwikkeling fan' e fetus:
- Pathology fan keimtalen (oocytes en spermatozoa) - faak mei wikseljende misbrûkers;
- serologysk konflikt;
- chromosomale defekten fan 'e fetus;
- ûntjouwingsdefekten (defekten fan it nervous systeem, hertkrêft, biogemyske defekten, ensfh.)
- defekten yn 'e ûntwikkeling fan' e nabielkord;
- Defekt feroarsake troch anterograde chorionyske fetale dea
Feroaringen fan mislearringen yn 'e state fan' e mem:
- lokale wizigingen yn 'e reproduktive organen, lykas uterine-ferkearing, har retardaasje, tumors, uterine fibroiden, sperlike lysjes. Ek misbrûk wurdt ynfeksje troch eerzjy (faak feroarsake ectopyske swangerskip), polyps, siervykkanker, adhesions nei inflammatory lieren. De bedriging fan mislearringen yn 'e swierens kin feroarsake wurde troch abnormaliteiten yn' e ûntwikkeling fan de placenta. Froulju dy't like-like-anomalies hiene, moatte ûnder it string medyske tafel wêze. Schwangere yn dizze perioade is strang tsjinindiken.
- it maksimale leeftyd fan 'e mem. De lette komst fan 'e earste swierens nei 38 jier wurdt beskôge as lette.
- sykte yn 'e mem. Dit binne ûnder oaren: akute mienskiplike sykten, dûbelskrêften dy't troch hege koarts, chronike sykten (lykas syphilis of toxoplasmosis), endokrinnende funksjegroepology (bygelyks diabetes), meganyske trauma, skok, mentale en hormoanen, e.
- brekking fan membranen en yntrauterine ynfeksje.
- Komplikaasjes troch diagnostykprosedueres (foarkomme yn seldsume gefallen): by it ûndersiikjen fan de fetus mei in spesjaal endoskoop, mei in amniocentesetest, mei in fetale biopsie (it útwreidzjen fan 'e bûtenlannen fan' e fetale membranen fan 'e embryo - punktuer fan' e nabilevaad).
- ortodden.
- mentale en emosjonele faktoaren, lykas eangst foar swierens, mentale agitatiteit.
In ferhege risiko fan miskrije yn froulju komt nei fergelikingsbehandeling, yn mear swierens en yn froulju dy't alkohol en reek hawwe yn 'e swierwêzen. Faak komt de bedriging fan misbrûk nei in abort - ûntwikkelet misbrûk (ferlies fan 3 of mear swierens yn rige).
It is it wurd te klarjen dat myoma net altyd in mislearring is. It yn 't algemien is selden sjoen yn jonge froulju (meast foarkommen yn 40-jierrige). In protte froulju mei uterine myoma sûnder problemen wurde swier, mar yn 'e twadde of tredde trimester fan swangens kinne problemen hawwe. Mei it beoardieljen fan dokters, is de kâns om in sûne bern te berikken is geweldich genôch. Dêrnjonken feroarsaket myoma selekteare misferstannen.
Symptomen fan mislearringen
Skaaimerken fan feroarjende misbrûk binne sûnder pynlike bloedende bloedings dy't yn 'e earste trimester fan' e swangerskip binne (oant ein fan 'e 16de wike). Symptomen fan miskriotten falle faak op 'e perioade fan regelmjittige menstruaasje foar 4, 8 en 12 wiken fan swangerskip. Ek misbrûken falle faak om de 14de wike fan swangerskip op, op in stuit dat de placenta foarme wurdt, en de produksje fan hormonen yn it giele lichem is signifikant fermindere.
Earst is de bloed swak, dan wurdt it bloed dûnker, wurdt brún. Somt it minget mei mucus. Bleeding kin koarte libbens- en net-weardich wêze. It liket ek dat it liket in normaal menstrualzyklus. Vaginale bloedings yn 'e frjemde swierens is gewoan en komt meastal ien kear yn fjouwer befestige swierens. It is altyd it bloed fan mem, net de frucht. It bart dat de bliuwing net yn 'e kunde is en net spitigens oplost. As de bliuwens lykwols groeit en wurdt begelaat troch dikke pine yn 'e leechtere abdij - dit is feitlik it begjin fan' e mislearre. As it fierder fersterking fan dizze symptomen is, ôfwizing fan blastozysten of parten fan 'e cervix uteri - in mislearring is al ûnderweis.
Unfoldige, folsleine, ferkearde mislearre
Wannear't in misfolk is al ûnderweis en de tissues fan 'e placenta of fetale sac (mooglik mei de embryo) falle yn' e fagina - wy dogge mei ûnfolslein mislearjen. Yn dit gefal bedrige miskearing de betingst fan 'e uterus, de grutte fan' e bedoeling fan 'e ûntwikkeling fan' e swangerskip en de seldsinnich kanaal is iepen. Mei ûnfolslein mislearjen is in diel fan it gewicht útsletten, en in part fan 'e blastozysten en lytse fragminten fan' e kozyselbiopsie bliuwe yn 't uterus. Bliuwt feroarsake bloed, dat kin lang duorje. Yn dit gefal is de reiniging fan it uterus needsaaklik, om't oars in frou mei yntroerine bloed of ynfeksje bedroegen wurdt. Reiniging is dien ûnder anesthesia.
As alle dielen fan 'e fetus mei de placenta út it uterus útstutsen binne - in mislearre is foltôge. Meastentiids komt it al tige frjemd - yn 'e sânde wike. It uterus is leech en hat gjin ekstra reiniging nedich.
Miscarriage is in gefruchtige swangerskip. Yn dit gefal is de embryo dea, mar de swierens is fierder. In deadfetus kin yn 't uterus in oantal wiken, ek moanne, bliuwe. De uterus stopet te groeien, mar syn hals is dreech sletten. De resultaten fan swierenske testen kinne binnen in pear wike nei de fetale dea ûnwissich wêze. De bêste manier om te bepalen oft de embryo libbet is troch ultrasound. Op de fiifde wike fan 'e swangerskip kinne jo it hertslach fan' e fetus sjogge. As jo dokter beslút dat de swierens ferfrette is, moat de foet sa gau mooglik fuorthelle wurde.
De oarsaak fan bloedings kin in partial skieding wêze fan 'e placenta of membranes út' e mûle fan 'e uterine. Somtiden is it ferstjerren fan 'e embryon en, dêrmei, misbrûk sels mei miskien en koarte termyn bloed. Schwangerige froulju dy't begjinne te bloeien moatte hieltyd bloedproblemen hâlde op in stikje tissue, sadat de dokter har studearje kin.
Behannelje en previnsje fan misbrûk
Yn guon gefallen kin misbrûk foarkommen wurde. Yn dit gefal hinget de behanneling ôf fan 'e oarsaak en aard fan komplikaasjes fan swangerskip. Sa oars binne de konsekwinsjes fan 'e bedriging fan' e miskrije yn 'e swierens, dat konklúzjes kinne net yn' t foarlutsen wurde. Somtiden kinne jo in soarte bern berne en yn 'e takomst gjin problemen hawwe mei swangerskip.
Om te begjinnen, as in mislearring bedrige, wurdt konservative behanneling brûkt, wylst de frou fuortendaliks in medyske ûndersyk ûnderfynt en medikaasje as prestearret troch de dokter. Typysk binne dizze diastolike medisinen, sedativen, pine killer, en somtiden hormonaal (ynklusief drugs dy't de produksje fan prostaglandins blockje). Somtiden moat in frou gewoan in freonlike sfear oanbiede op dizze drege tiid foar har om te foarkommen fan sedativen. De pasjint moat altyd yn bêd lizze.
Foar elk, sels de minste spotting yn 'e swierens, moatte jo jo dokter yn' e takomst hawwe. Hy kin in ultrasound scan útfiere om te bestimmen op dizze basis oft de embryo libbet. As dat sa giet, giet it meastal nei de ôfdieling fan swierwêzenpodology om swangerskip te hâlden. Yn 90% fan gefallen giet it mei súkses, en de swierens is ôfstutsen mei de berte fan in sûn bern, meast op tiid. Om't der in risiko fan 'e premjêre berte is, moat swierwêzen sertifisearre wurde. It bart dat in frou "ferskate wiken" yn 'e ôfdieling libbet en soms meardere moannen.
Mei sperlike defekten yn 'e twadde trimester fan' e swierens, wurdt oerlapjen fan 'e omkriten fan sulveren útfierd. Dit rediget de mjitte fan har mislearring. De hals moat sletten wurde yn 'e swierens, oars kin it aai út' e uterus falle. Sokke behanneling is effektyf yn 80% fan gefallen. It is tige wichtich dat as de swangere frou oan 'e berte adres is, joech de dokter dat hy sokke seam makke hat!
As yn 'e swierens is der in flink ôfwetter fan amnotiatyske floeistof of in frou dy't in konstante streaming rint - dat kin liede ta brekking fan' e membrane. Yn sa'n situaasje moat in frou daliks sikehût wurde. De spontaanske ynset fan arbeid is tige swier om te stopjen. Yn prenatale ynfeksje is yntuksje fan arbeid nedich. Soms giet de membrane selsstannich en swierwêzen rint goed.
Om foarkommen fan 'e swierens fanwege serologysk konflikt te foarkommen (wat no selde de oarsaak fan mislearring is), wurdt soms in wikseltrúfúzje dien ûnder de swierwêzen. It is ûntwurpen om skealike sellen te foarkommen, antykladen en tafersjoch bilirubin. Yn 'e ferwizing fan transfúzje feroaret 75% fan it bloed fan' e bern. Dit feroaret net syn bloed yn feite, om't de poppe bloedzellen trochgeane mei eigen antygens. Patients kriget ek stypjende therapy dy't ûnder oaren in ynvene administraasje fan 'e albumin oplossing om it risiko fan frije bilirubin yn' e harsens te feroarjen.
Patients for the prevention of incompatibility are administered immunoglobulin Rh D 72 hours after childbirth, miscarriages and abortions. It produkt befettet in protte anty-Rh. It wurket by it fuortsterkjen fan Rh-positive fetale bloedzellen dy't de bloedstream fan 'e mem yndroegen hawwe. It gebrûk fan dizze drugs beskermet tsjin sykte, en beskermt it bern ek by de folgjende swierens. Dizze proseduere moat nei elke berte en mislearre werhelle wurde.
As lykwols it serologysk konflikt plakfynt yn 't twadde trimester fan' e swangerskip, dan is, yn oerhearsking, it proses foar de fetale dea prefeard, en dan de mislearre. Subsequente swierwêzen yn sokke situaasjes is, yn oerhearsking, tige soart kontrolearre en meast einiget mei de suksesfolle berte fan in gesellich bern.
Nei in mislearre
Alderearst moatte jo wachtsje mei de yntroduksje fan seksuele omstannichheden op syn minst 2 wiken (ek yn dizze perioade topsons tapasse). Guon froulju fertsjinje seksuele aktiviteit pas nei de earste menstruaasje nei in mislearre, dy't meast 4-6 wiken nei't de swierwêzen foarkomt.
Ovulation makket meastentiids foar menstruaasje, sadat nei in mislearring in risiko fan in rapste folgjende swierens is. Eksperts advisearje it gebrûk fan kontrôtfytsmethoden op syn minst trije, fjouwer moannen nei it mislearjen. It moat rekkenre wurde dat der bekende risiko 's binne ferbûn mei de flugge begjin fan de folgjende swierens nei misbrûk. Mar wachtsje is preferabel net foar medyske redenen, mar foar psychologyske redenen. In frou nei in swierwêzen-ferlies is besoarge oer wat der folgje sil. Se fielt frjemd en stjoert frekste har as se wer yn 't sin begripe en in bern jaan kinne. Dit is in abnormale mentale steat dy't gjin bydrage leveret oan de regeljende ûntwikkeling fan swangerskip.
Feroaringen meitsje meastentiids gjin oars. De earste mislearring betsjut net dat mei de folgjende swierens itselde wêze sil. Nei trije opfolgjende misbrûkingen binne de kânsen fan in poppe 70%, fjouwer - 50%. As jo de earste trije moannen jo earste swierens ferlern hawwe, dan is it risiko dat it noch in oare swierens te ferliezen is mar wat heger as dat fan 'e rêst. Sa, hoewol't der gjin garânsje is dat in oare swierens sûnder ynterferinsje plakfynt, mislearre net de kâns fan in lokkige memmetaal.
Hoe faaks binne misbrûk fan misbrûk?
It is leauwe dat ien fan 'e sân befêstige swierens resultaat is yn mislearre. Bygelyks, yn 't Ingelân, in swangeren ferliest 100.000 froulju yn' t jier. Dit betsjut hûnderten misferstannen per dei. Dizze skaal is signifikant ferhege wannear't it ûndersiikjen fan ûnbepaalde swierwêzen is. Dat is, yn gefal dêr't in frou in mislearring hie, foardat se realisearre dat sy swier wie. Dit is trije fearnsjier fan alle embryo-ferlies.
By 20% fan swangere froulju oan it begjin fan de swierens is der in bliuwend, de helte fan dat is bewiis fan miskear. 1 fan 'e 10 swierwêzen einiget mei in spontaans miskream. 75% fan misbrûk komme yn 'e earste trimester fan' e swangerskip, d. oant 12 wiken út har begjin. De incidence fan misbrûkers is heger yn jonge froulju (ûnder de leeftiid fan 25) en allinich foar it begjin fan 'e menopause.