Harnstraktynfeksjes yn swangere froulju binne ferdield yn trije groepen:
• Bakteriuria - de oanwêzigens fan baktearjen yn 'e urinektroch;
• ynfeksjes fan 'e legere dielen fan' e urinektroch (cystitis, urethritis);
• ynfeksje fan de boppeste urinetroch (pyelonefryt).
Froulju leare út pyelonefryt 5 kear faak as manlju, en sike siik yn har reputative jierren. Wêrom? In part fan 'e faasje is de anatomyske funksjes fan it froulike lichem: de oanwêzichheid fan in koart en breed urethra-iepening op' e drompel fan 'e fagina (dat is in gruttere tagonklikheid foar ynfeksje). Dêrnjonken falt yn 'e twadde faze fan' e menstruktuer en yn 'e hiele stjerringsperioade fysiologyske feroarings yn it urine ekspresjonisme fan froulju, dy't ek it ferset tsjin ynfeksjes fergruttet.
It fûn waard dat it risiko is foar ûntwikkeling fan in urinektrêftfeksje heger yn froulju:
• earst oan berte op 't leeftyd fan 28-30 jier;
• meardere breeders;
• dyjingen dy't dizze sykte foarôf hienen;
• pasjinten mei diabetes mellitus;
• mei anatomyske abnormaliteiten of funksjonele ûngelokken fan it urinetroch.
As jo witte, wurdt in hege loads op 'e nieren tawiisd yn' e swierwêzen - har funksjonearjen fynt plak mei in grutte strijen. Se moatte it produkt fan ferfal út it lichem te ferwiderjen en net allinich útwikselje fan 'e frou, mar ek fan har groeiende poppe. Dochs sûnder it te sjen, fysiologyske swangens sels feroaret gjin feroaringen yn 'e nieren en se dogge it wurk. Yn 'e lêste moannen fan swierwêzen yn urine kin der spoaren fan protein wêze - dit is it earste sinjaal oer it mooglike foarfallen fan stedosis.
Asymptomatyske baktearjen
It wurdt ûntdutsen mei help fan urine-analyse yn 2-7% fan swangere froulju, hoewol it net klinysk manifestearre is (dêrmei de term "asymptomatyk"). Diagnoaze betsjut dat der in persistente baktearjende kolonisaasje yn it urinektroch is. Nettsjinsteande de ôfwêzichheid fan in klinysk byld, asymptomatike baktearjen yn 'e swierens, binne faak (yn 20-30% fan gefallen) de ûntwikkeling fan cystitis en pyelonefryt provokearje en spesifike behanneling nedich is.
Acute cystitis
Dizze soarte ynfeksje fan 'e urinektroch yn' e swierens is net dreech om te ûndersiikjen yn 'e typyske manifestaasjes fan akute ynfloedering: fluch, pynlike urine. Yn 'e populêre literatuer printe no in protte ferskate advizen oer hoe't jo mei dizze ramp gean kinne. Om it ûntbrekkende proses te heljen kinne jo fansels kinne. Mar dit kin net dien wurde, fral swier! In net-behannele acute cystitis giet maklik yn in chronike foarm. Dêrnjonken is as mei asymptomale baktearjes, mei cystitis, it mooglik om ynfeksje op 'e nieren te klimmen en pyelonefritis te ûntwikkeljen.
Acute pyelonefritis
Yn ynfeksje-indulearre fermale destruktive ûntstekking wurde it interstitiale tissue fan 'e nieren en it bowl-and-pelvic system beynfloede. In tige serieus komplikaasje fan swangens (yn dizze perioade wurdt de sykte as gestaasjepyelonefryt neamd). It kin foarkomme oant de ûntwikkeling fan urosepsis en liedt ta foarkommende berte.
It komt yn mear as 12% fan swangere froulju (faak yn 'e earste-swierrigens). Yn dit gefal is der in negatyf effekt op 'e kwaliteit fan' e swangerskip sels en direkt op it bern - faak begelaat troch gestosis, feroarsake spontane abort, ûntwikkeling fan fetale hypotrophy, chronike plazentale ensofwijens.
Causes and pathogens
De bepaling rol yn 't ûntwikkeljen fan urinektroch-ynfeksje yn swangere froulju wurdt spile troch twa groepen fan faktoaren - anatomysk en hormonaal. Begjin fan 'e 7de wike is in fysiologysk hydrostrjitte foarme - in útwreiding fan' e kalseks en pelvysk systeem en ureter. Dêrmei besiket it lichem oan te passen oan 'e ferheging fan' e sirkulierende floei. It fermogen fan de ureter kin 200 ml berikke, wat befoarderet by it fersluten fan 'e ôffal fan urine, har behâld yn' e ureter, i.e. Gunstige betingsten foar it ûntstean fan baktearjen.
De uterus wurdt stadichoan ferhege yn it fermogen, it feroarjen fan de posysje fan 'e bladder troch syn ferformaasje en fersnelling. De anatomyske tichte lokaasje fan 'e ureter en de fagina, lykas de relatyf gluco-reisia (sûker yn' e urine), beskikber yn swangere froulju, makket it makliker ynfeksje fan urine en de fersprieding fan ynfeksje troch de opkommende rûte. Ferhege nivo's fan estrogen feroarsake in fermindering fan de peristaalis fan 'e ureter, dy't in bydrage leveret oan in oardering fan urineûntkomst.
Alle dy feroarings yn 'e swierwêzen kinne begjinne op in perioade fan 8 wiken en berikke har klimaat yn 18-20 wiken, bewarje har teken foar noch twa 2-3 wiken nei de bern. Troch it begjin fan 'e twadde helte fan' e swierens kin in fersmoarging fan 'e trochgong fan urine ûntstean troch komkomst fan' e ureters mei in fergrutte en fersleare rjochte uterus. It fersmnjen fan de ureter kin ek in farieare ferrassende, djoerere en koartere rjochte earearine meitsje. Dizze feiten ferklearje it oerwinnende foarfallen fan rjochtsseidige pyelonefryt.
De wichtichste oarspronklike matearje fan urinektroch-ynfeksje yn sawol swierrike en net-fêste froulju is E. coli (80-90% fan gefallen), mar der kinne oare Gram-negative baktearjes wêze lykas Proteus en Klebsiella. Gram-positive baktearjes binne folle minder. By froulju yn 'e swierwêzen kin it ynljochtingsproses yn' e nieren feroarsake wurde troch fungi fan 'e genus Candida. In wichtige rol yn it foarfallen fan pyelonefryt wurdt ek spile troch mycoplasma, ureaplasma, trichomonaden, en yn 20% fan de pasjinten mikrobiaal ferienings wurde ûntdutsen.
Endotoxins fan Escherichia coli feroarsake sklerose fan it renalbevel, in kapsule fan 'e nier en perikardiale tissue wurdt beynfloede. Ynfekking dy't feroarsake is troch de prostata, is karakterisearre troch in weromkommende kursus, stienfoarming en in legere ynhâld fan wite bloedzellen yn 'e urine troch har ferneatiging troch enzymen fan mikroorganismen. De kursus fan gestationele pyelonefritis dy't feroarsake is troch gram-negative flora is de meast swiere, mei baktearjende skok en septicemia.
Hoe is pyelonepritis manifestearre?
De klinyske paad fan 'e sykte wurdt direkt beynfloede troch it punt fan ynfeksje. As dit in heulogene paad is (mei in bloeddream), komme de meast foarkommende symptomen fan 'e sykte. As dit in urogenital manier is (troch de urine), dan komme de lokale symptomen foar. De manifestaasje fan akute pyelonephritis komt normaal op in pear dagen nei fergrutsen fan chronische tonsillitis of de identifikaasje fan oare fokalale ynfeksjes (furunculosis, mastitis, ensfh.). Dêrom kin de sykte net fuortdaliks diagnosed wurde. Der is in hommelse tanimming fan temperatuer, froulju, folge troch profuse sweat, kop fan 'e holle, swiere pine yn' e legere rêch, faak op 'e rjochter. Typike gefallen binne karakterisearre troch in trijade fan symptomen: froulju, dysuryske fenomenen, pine yn 'e leelere regio. De pine neame te ferheegjen, mei elke nije opheffing yn 'e temperatuer, kinne wy prate oer it ferskinen fan nije ferrifelende formaasjes yn' e nieren. Fersteurber troch misbrûken, ûntbrekke, skea oer it lichem. Ekspresearre tachykardia, dyspnoe. Mei in ôfnimming fan bloeddruk kin baktearjende skok sels ûntjaan.
Behanneljen fan akute pyelonefryt
It is altyd komplek, lang (4-8 wiken), yndividu. By it presskriuwen fan drugsherapy moat de timing fan 'e swangerskip rekken hâlden wurde, de hurdens en duorsumens fan' e sykte, de analyze fan 'e funksjonele steat fan' e nieren en leverje, de yndividuele tolerânsje fan drugs en de mooglikheid fan har oergong yn molke. Yn 'e akute poadium fan' e sykte is bedrige op syn minst 4-6 dagen. Wannear't it fyts passe, wurdt it gebrûk fan in aktyf regyma oanbean om de útstream fan urine te ferbetterjen.
It gebrûk fan posysje-terapy: 2-3 kear deis, knee-elbow-stânpunt foar 4-5 minuten; sliepe allinne oan 'e kant, op' e oare kant fan 'e sike nieren. In spesjale diät mei sâlregering is net nedich. As der gjin oedema is, drinke in protte, oant 2 liter deis. Oanbefellende cranberry sûke, niertee, infuzjes fan hynders, hynsteil, cowberry - plant-diuretika en antiseptika. Der binne pree-medyske produkten (benammen kanefron), dy't yn obstetrike praktyk fan grut wearde binne yn 'e behanneling fan pyelonefryt en oare ynfeksjes fan it urinetroch.
Koartsein wie it kanafron kryfron fan it Dútske bedriuw "Bionorica AG" aktyf brûkt, in hiel kompleks fan aksjes hat. Under harren - antiseptysk, anty-inflammatoare, spasmolytika, antibakteriel, diuretysk. Kanefron wurdt brûkt om geslachtige pyelonefryt te behanneljen yn 'e betide swierens. Mei har help, de fergrizing fan chronike pyelonefryt, de behanneling fan urolithiasis, de previnsje fan komplikaasjes fan swangerskip, dy't in feroardieling fan 'e funksjonele steat fan' e nieren besjogge. Kanefron is gaadlik yn 'e perioade fan antibiotika-ôfbringing by de behanneling fan resistente ynfeksjes fan' e urinektroch en foar langer gebrûk nei uterste behanneling mei antibiotika. Der wiene gjin sykteffekten fan 'e medisyn.
Folwoeksenen fan de oerdroegen ynfeksjes
Yn 'e swierens en it proses fan levering sels, froulju dy't leare fan pyelonefryt, binne wat skaaimerken. 6% fan froulju mei chronike pyelonefryt binne lette miskriotten, 25% hawwe in risiko fan 'e premjêre berte, 44-80% hawwe spyt toxicosis fan swangere froulju. Schwangere en fetale ûntjouwing hinget fan grut belang op de hurdens fan renale dysfunksje, de hurdens fan it ynfeksjeproses.
Berne bern hawwe faak in oantal sinnen fan ynfeksjes dy't yn utero binne. Sa is de patology fan 'e nieren yn' e mem is yn wêzen fan ynfloedrike nierenûntwikkeling yn 't bern (ûnfoldwaande reale tissue, urinesysteem dysembryogenesis). Fetale fetale hypoxia, hypotrophy, wurdt faak oanfallen, en soarchfâldige kontrôle fan 'e fetus is nedich.
Yn 'e postpartumperioade ûntwikkelje 22-33% fan froulju dy't de gestationele pyelonefritis ûnderfine purulent-septyske sykte. Op de 4de, 12e en 14de dagen nei de berte kinne pyelonefritis slimmer wurde. Yn 20% fan gefallen nei oanlevering kin de renale funksje minder wurde.
Oer previnsje en urinektroch-ynfeksjes yn 'e swierens
1. Prehistoarje foar swangerskip. Sertifisearje, skriklike, benammen as yn it ferline in frou hie episoaden fan urinektrakteynfeksjes. De dokter sil jo fertelle hoe hokker eksamen jo hawwe om beide spousels te passen foardat in bern begon is.
2. Early sanaasje fan alle foci fan ynfeksje yn it lichem.
3. In swiere froulike frou moat registrearje mei in froulike klinyk as froast mooglik en yn 't de hiele swierensperioade folje alle oanbefellings fan har dokter, probearje yn' e tiden en take oare toetsen. Om te beskermjen fan kjeld!