Foar swierwêzen
As jo diabetes hawwe, moatte swierwêzen pland wêze. Begjinkommunikaasje mei in gynekolooch-endokrolooch op syn minst seis moanne foar konception en besykje in stabile kompensaasje foar diabetes te berikken.
Typen fan diabetes en libbensstyl
Diabetes mellitus is in chronike groei fan sûker (glukose) yn it bloed en urine.
- Der binne de folgjende soarten diabetes:
1. Diabetes fan 'e earste type is ensulin-ôfhinklik. Foar guon reden is it ynsulin yn it lichem net sels makke, as gefolch wurdt glukose net ferwurke. Te leech nivo fan glukose yn it bloed neamd hypoglycemia, te heech - hyperglycemia. As hyperglycemia needsaaklik is om de oanwêzichheid fan ketone-lichems yn 'e urine te kontrolearjen. Proper fiedingsboarne en ekwivalearre fysike aktiviteit, konstante kontrôle fan bloed-sûker-nivo kin it libben fan in pasjint mei type 1-diabetes mellitus sa ticht mooglik as normaal meitsje.
2. Diabetes fan 'e twadde type is net ferbûn mei ynsulin. Meastal komt yn minsken oer 40 jier leeftyd mei ferhege lichem fan it lichem.
3. Pankreaze diabetes. Untwikkelet yn dyjingen dy't in pankreaze ynfloed hawwe, ferantwurde yn it lichem foar it sekretariaat fan insulin.
4. De saneamde diabetes mellitus fan swangere froulju, of gestationele diabetes mellitus (HSD). Dit is in ferwachting fan kearnhydratmetabolisme, dy't bard is of earst erkend yn 'e swierwêzen. Yn 'e helte fan' e gefallen giet GDD nei berte sûnder spoar, en yn 'e heule - ûntwikkelet yn type 2-diabetes.
De wichtichste omstannichheden binne de kompensaasje fan diabetes en de ôfwêzigens fan serieuze komplikaasjes (chronik renale mislearring, ischemyske hert sykte, proliferative retinopaty mei sierlike bloeddieren op 'e fonus, ensfh.). Tsjin de eftergrûn fan dekompensaasje fan diabetes is it gefal om swier te krijen: heul bloedzucker kin it juste pleatsing fan 'e fetale ynterne organen foarkomme, dy't benammen yn' e earste trimester fan 'e swangerskip foarkomt. Dêrnjonken kin in mislearre mis wêze. It is oan te rieden om in wiidweidich medysk ûndersyk te ûndernimmen: lykas elke oare frou, sil it net wêze kinne om te kontrolearjen foar ynfeksjes dy't oerwjittich troch geslachtsferkear oerbrocht binne, konsultearje fan in neurolooch, in kardiolooch (dit is ferplicht foar in sikehûderûnderfining fan mear as 10 jier), in ookulist - ûndersyk fan de skippen fan ' mei de learling ferwiderje. Do ultraschod fan 'e skroefdraaier en besykje de endokrinolooch. As it nedich is, besykje ek de nefrolooch en gean nei de oerlis yn it kantoar "Diabetyske stop". De neikommende laboratoarne-tests moatte útfierd wurde:
♦ glycated hemoglobin;
♦ microalbuminuria (UIA);
♦ in klinysk bloed-test;
♦ biochemyske bloed-test (kreftinine, totale protein, albumin, bilirubin, total cholesterol, triglycerides, ACT, ALT, glucose, urike-sûker);
♦ de algemiene analyze fan urine;
♦ Evaluaasje fan 'e glomerulêre filtraasjefal (Reberg's test);
♦ urine-analyze foar Nechiporenko;
♦ Urinekultuer foar sterility (as nedich);
♦ Evaluaasje fan tiroydfunksje (tests foar TTG fergese T4, AT nei TPO).
Yn 'e swierens
Schwangere yn froulju mei SD-1 hat in oantal karakteren. Minsken mei diabetes kenne har bloedoerzjynivo, mar se witte net altyd dat by de swierens it sûkernivo goed ûnder dizze norm wêze moat. De regel foar swangere froulju mei diabetes moatte regelmjittich mjittings fan bloekglucosjebegel wêze - op syn minst 8 kear deis. Yn 'e earste trimester fan' e swangerskip is hypoglycemia mooglik: it risiko fan ferheging fan arteriaal druk yn 'e mem, bloeddrukings yn' e skippen fan 'e placenta en fetus, ferwûningen fan' e hertrhythmen yn 'e mem en yn' e fetus, fetale hypoxia. In frou kin it bewustwêzen ferlieze en sels yn in koma falle. Skaaimerken fan hypoglyksmia: kop fan 'e hûd, dizigens, honger, behoarlik fyzje, angst, frequente klompen, sweatsje, tremblier, bangens, ferfeling. As jo ien fan 'e boppesteande ûnderfining leare, moatte jo bloedzucker kontrolearje. As dit net mooglik is, moatte jo in fysike aktiviteit stopje, hast folle ferwurke koarchhydraten (12 gram is 100 ml sûch of in sûkelige soda, of 2 stikken sûker, of 1 tafel, in lekker fan huning). Hjirnei moatte jo langer ferbaarlike kohrhydraten (12-24 g - in stik brea, in glês jogurt, in apel) ite. In hege nivo fan sûker yn it bloed fan 'e mem kin liede ta de ûntjouwing fan' e paterology fan 'e bern, lykas diabetyske fetopathy. It kin te fyts of slimme groei fan 'e fetus, polyhydramnios, swelling fan sêfte tissue. In nijboarne kin leare fan respiratoarium en neurologyske symptomen, hypoglycemia. Troch ferhege bloedzucker kin it bern "lettere" en letter endokrinnende of neurologyske problemen yn adolesinsje hawwe. Om soksoarte konsekwinsjes te foarkommen, wurde yn 'e swierwêzen fan plannen en alle 9 moannen fan it wachtsjen, stil yn kontakt mei de dokter. Mei ferhege bloedsûker moatte jo alle fysike aktiviteit annulearje en de urine kontrolearje foar ketone-lichems (dit kin gebrûk meitsje fan gebrûk fan test strips ferkocht by de apotheek), en brûk dan de oanbefellingen fan jo gynecolooch-endokrinolooch yn gefal fan glycemia. Bliuw in boekje dêr't jo de mjittingen fan sûker opnimme, de bedrach fan kohdhydraten, de gearstalling fan iten, de dosis fan insulin. Ferjit net om te sjen hoe't jo gewicht gewikkelje, en bloeddruk mjitte. It is needsaaklik om de oanwêzigens fan ketone-lichems yn 'e urine te kontrolearjen en oer har beskikberheid fuortendaliks jo dokter ynformearje. It kin needsaak wêze om it fermogen net allinich te mjitten fan 'e dronken, mar ek fan' e útrêste fluids (diuresis). Sels mei kompensearre diabetes yn 'e swierens is it dreech om in stabile nivo fan sûker yn it bloed te berikken.
As it nedich is, kin de dokter jo ferwize nei:
♦ Dopplerografy - brûkende ultraschall, bloeddruk wurdt kontrolearre yn it nabielkord, placenta en yn 'e fetus;
♦ Cardiotokografy - it wurdt kontrolearre oft de fetus sauerstof hongjen hat (hypoxia).
Evaluaasje fan 'e effektiviteit fan' e insulintherapy wurdt útfierd fia in stúdzje fan fructosamine (in ferbining fan albuminblutproteine mei bloekglukose). Yn 'e tredde trimester fan' e swangerskip sil jo de dokter faak as earder útnoegje. Dit is dus it feit dat it op dit stuit dat it risiko fan komplikaasjes dy't ferbûn binne mei diabetes, ferheget. Gestationele diabetes mellitus ûnderskiedt fan stedosis fan swangere froulju. De reden foar har optreden is de gefoelens fan sellen om har eigen insulin te fertsjinjen. Neffens Europeeske wittenskippers is de prevalens fan GDD 1 oant 14% ûnder sûne froulju. Yn 'e risikogruppe - swierdige froulju mei oergewicht, mei in skiednis fan obstetrike anamnesis. Nim in bloedest foar sûker en in bloedtest mei glukoaze belang. As de Yndizes normaal binne, wurdt it twadde kear de test útfierd op 'e 24-28ste wike fan' e swierens.
Bernbirth
In protte swierdige froulju mei diabetes kinne selsstannich berte jaan, as der gjin oanfoljende redenen binne foar seizoenseksje en obstetryske kontraindiken foar natuerlike berneboeken. Polyhydramnios, stiisysjes en urogenitale ynfeksjes kinne liede ta premjêre berte. De meast foarkommende komplekse yn 'e berneboekje yn pasjinten mei diabetes mellitus is prenatale ûntlizzing fan amniotyk fluid.
Nei de bern
Meastentiids binne froulju benaud dat har poppe ek diabetes hat. As de heit fan it bern dizze sykte net hat, dan is it probleem foar ûntwikkeling fan diabetes yn in poppe sa'n 3-5%. As de heit lijt fan diabetes, wurdt it risiko sawat 30% beskôge. Yn dit gefal is it oan te rieden om genetyske toetsen te dwaan foar de swierwêzen. Nijboarnen hawwe spesjaal soarch nedich. Oft babytes binne berne mei obesity, mar mei ûnderdevelopte longen. Yn 'e earste oeren fan' e libben, respiratoaren, as sintraal nervous systeem skea, acidosis, bloedglykosnivo moatte foarkommen wurde; om in hertûndersyk te dwaan. By berne-neibesteanden, hoewol it gewicht fan 'e lichem, swelling fan' e hûd, ferlinging fan 'e leverje en siel kinne wurde oanjûn. De bern fan mummies mei SD-1 binne min oanpast en sa faak leare fan jonkheid fan nije berneboeken, toskyske eytemma, mear gewicht nei berte te ferliezen en it stadiger werneare. Mar alles is oerfaltich!
Vanyusha waard 37 sekonden berne. Syn mem Ole wie 29 jier doe't syn soan berne waard. Fjouwer en heal jier letter hat in frou in dochter berne. Nothing special? Miskien - as allinich yn 'e tiid fan' e berte fan it earste bern Olya net in diabetyk ûnderfining fan 19 jier hat! It haadprobleem foar froulju dy't bern krije kinne binne diabetes mellitus type 1 (SD-1). Doctors binne bang foar it libben fan mem en bern en binne net altyd klear om ferantwurdlikens te nimmen foar it dwaan fan in swierwêzen probleem. Sa wie it mei Olya, dy't gjin earste stipe fan dokters fûn. Olya seit: "Ik haw in betroubere stipe - myn man. It wie hy dy't mei my nei alle konsultaasjes gie, nei alle soarten artikels socht, hy hie alle dingen fan insulina beskôge, wachte my stikken brot foar sandwiches om te wurkjen en yn 't algemien tige strang folge myn dieet. Kalme myn blokken fan hysters, wekker my nacht, soms elke oere om it nivo fan glukose te mjitten, repareare my mei sûch as it nedich en sa. Tûzenen fan sokke lytse dingen, en it rekkenjen fan har allegear - it wie de minste foar my. "Mei dizze oanpak kin men negative negative konsekwinsjes foar de mem en baby foarkomme. De wichtichste taak fan endokrinologen en famyljebedriuwen moatte soargje foar stabile kompensaasje fan karbhydraatmetabolisme op alle stappen - fan konception oant berte.