Jaarwizen fan nije berneboeken binne gjin sykte as sok, mar syn symptom. It is karakterisearre troch josels fan 'e hûd en de oeflierren fan it bern. Mei foarrangige berte wurdt de wikseling fan jaundichheid ferhege en komt 100% oan. Dizze soart juwelier - in sykte yn nijboarne bern is frijwat faker. Want jo sille learje wolle oer dizze mear.
Hoe komt dat?
Yllegging fan 'e hûd fan' e bern is bedoeld troch ferhege bilirubin (de wichtichste komponist fan minsklike gamelpigmenten) as gefolch fan hemoglobine - it read pigment fan it bloed. Yn 'e siel binne de reade bloedsellen (erythrozyten) ferwoastige en de hemoglobine dy't út harren frijlitten wurdt ferwurke yn bilirubin. It wurdt yn 'e bloedserum ferfierd nei de lever. In part fan bilirubin, dat troch it lichem transportt wurdt, wurdt frij of net ferbûn neamd. It is in fet-ûnlêsber komponint, mar it is min lilk yn wetter. Yn 'e lever wurdt Bilirubin útfiert fan' e ferbiningen mei albumin. Dus bilirubin wurdt foarme, lulber yn wetter, dy't yn it darm giet, wêr't it mei fezen útset wurdt. De kapasiteit om it lichem fan in nijboarne bilirubin te fangen en binde glukuronsäure is swak. De effektiviteit fan liver-enzymen yn berneboeken is folle leger as yn folwoeksenen.
Wêrom is dat?
Der binne ferskate oarsaken fan jonkheid - in sykte yn nijboarnen. Se binne beide fysiologyske en pasyologysk. Ik wol lykwols graach de meast foarkommen.
Relatyf fetale hypoxia
De fetus libbet en ûntwikkele ûnder betingsten fan relatyf hypoxia. Berneboeken binne berne mei in heger nivo fan hematokrit en hemoglobine, mei grutte amounts fan reade bloedsellen yn it bloed. De libbenssspanning fan nij te meitsjen sellen is ferlege. It resultaat is dat, troch it grutter tal reade bloedsellen, de baby-siel útwreidet. In grutter bedrach fan hemoglobine wurdt oan 'e siel levere.
Abnormale darmbeweging
Foardat de berte is, wurdt it bern fied fan syn mem. Fan 'e earste oeren fan syn libben nei berte begjint er gau út om Meconium ôf te reitsjen - wat dat yn' e darm fan in bern ek mei yntrauterine libben hat. Dit is de earste taak fan nije berneboeken. In bern dy't foartiid berne of as syn mem yn 'e swierwêzen minneurisearre wie, probearret problemen mei de darmynstruminten. De funksje wurdt ferbrutsen, sadat in ferheging fan it nivo fan bilirubin yn it bloed feroarsaket.
Rhesus-konflikt
Dit is in konflikt fan 'e Rh-faktor fan' e mem en bern - as it bern in Rh-positive en Rh-negative mem is. Thanks to immunoglobulinprophylaxis (nei de berte fan it bern krige de mem in anty-Rh-D-immunoglobulin binnen 72 oeren, dy't it immunsysteem beskermje fan allergyen nei it bloed fan 'e poppe), de mem makket gjin antyldagen dy't de poppe by de folgjende swierensje bedrige kinne.
Der kin ek konflikt wêze fan grutte bloedgroepen. Bygelyks, in frou mei groep III bloed hat natuerlike antylders tsjin groep IV-sellen. Yn soksoarte sitewaasjes is it konflikt meast útsprutsen yn 'e earste swierens. Yn 'e neikommende swierens wurdt it risiko fan sokke konflikten fermindere.
Hemorrhage
Berte is in blessuere foar it bern. Hy moat in dreech taak útfiere - om troch it smelle bertekanaal te sebjen. Somt dit proses doch net sûnder skea. De bertemarkten fan 'e frou op dit momint binne fol mei bloed, dêr't in tige hege ynhâld fan bilirubin is. As skea wurdt, krijt dit bloed oan 'e poppe, bilirubin yn' e oar falt yn syn lichem. It nivo fan it fergruttet en jubel ûntstiet.
Hypoxia
Nijboarnen kinne, bygelyks, yn 'e nabielkoar ferbean wurde. Somtiden yn sokke gefallen komt jaundichheid troch hiveroxysia, wêrtroch it mislearre yn 'e neonatale perioade.
Breastfeeding
De bedrach fan iten yn 'e earste dagen fan it libben kin lytser wurde as jo bern graach ite kinne. Dêrom kin der in ferfal wêze yn 'e passaazje fan iten troch de populêre digestive tract. As gefolch dêrfan kinne jo jaundich wêze.
It kin barre dat de poppe sûn is, allinich boarstfûns, gewoane gewicht goed, mar jûnens is bewarre bleaun foar in lange tiid en kin oant 2-3 moannen duorje. It wurdt feroarsake troch enzymen dy't yn boarstmolken binne en helpe te kombinearjen bilirubine mei glucuronsäure en har útfier mei fezen. Somtiden kinne sokke bern hege wearden fan bilirubin berikke. Dit hat lykwols it libben en sûnens fan bern net bedrige.
Pathologyfaktor
Faak, jaundice - in sykte fan nijboarnen leart fan iere siken bern. It kin in kongenitalale baktearje of in wiere ynfeksje wêze. Ien fan 'e symptomen is swiere jonkheid. Der binne ek genetyske sykten dêr't it leversfysienskip en har fermogen om bilirubine oan glucuronsäure te binen.
Hoe kin ik myn poppe behannele yn nije berneboeken ?
Lichte therapy
Dit is de meast effektive metoade foar behannelingen fan dizze sykte. Ferspriedere bilirubine yn 'e hûd brekt yn net-toxyske wetterlûzele produkten, dy't dan allinich yn' e urine útset wurde. Mei dizze metoade kinne ferskate ljochttypen brûkt wurde: wyt, blau en grien. De meast effektyf is ljochtblau. Phototherapy is effektyf allinich as it ljocht falt op 'e blanke hûd fan' e poppe. As jo bern op syn mage leit, wurdt syn hiele rêch bestraffearre, as hy op syn efterkant leit - de foarkant. De eagen fan 'e bern binne besprutsen mei in spesjaal materiaal dat gjin strieling jout. De jonges hawwe ek testsjes.
Yn it gefal fan swiere jonkhear wurdt de nijbou pleatst yn de yntinsive soarchekamer fan 'e keamer wêr't it bilaterale phototherapy ûndergiet. It bern leit op in spesjale matras, dy't ferbûn is mei glêzen optyske ljochtboarnen en wurdt boppe boppe ljocht mei in spesjale lampe. Phototherapy duorret meast twa dagen - dit, as regel, is genôch. Somtiden wurdt de kursus útwreide oant trije dagen.
Luminal
Mei in leuke sûkelade fan 'e jaundice yn' e behanneling wurdt luminaal (phenobarbital) brûkt. It is in beruhigend en antykvulsant dat goed troch fertriet brûkt wurdt. Yn in lege dosis aktivearret it de produksje fan levenenzymmen en it befoarderjen fan it metabolisme fan bilirubin. Mei in lyts oantal juwelen is in effektyf ark.
Weaning
Dit is in kontroversjele metoade dy't brûkt wurdt yn 'e behanneling fan chronische jonkwet yn nijboarne bern. De stoffen yn boarstmolch en ferantwurdlik foar jubileum binne eliminearre en it nivo fan bilirubin wurdt ferlege. Jo kinne nei twastûzen nei twa of trije dagen ôfbrekke. Yn it bloed fan 'e poppe sil der in ferheging fan Bilirubin wêze, mar net op sa'n heech nivo.
Bloedtransfúzje
Dit is de lêste metoade foar behanneling fan jondens - in sykte yn nijboarnen. In ombilikeven is ynrjochte yn 'e katheter, wêrby't it bloed fan it bern yn lytse dielen fuortsmiten wurdt, en it bloed fan it donateur wurdt ynjeksje. It bern is dêrtroch fan oertsjûge bilirubin ûntnommen. Dizze metoade lit jo it bloed fan bern krije mei antykladen nei bloedsellen.
Bytiden kinne, mei in heule swiere jonge, albumen wurde, dy't, lykas bekend, bilirubin jout. De betsjutting fan bilirubin yn it bloed fan folsleine berneboeken is net akseptabel foar in frjemd poppe. De lytser it bern, it minder lichemgewicht, de leger de wearde fan bilirubin, dêr't de nijboarne yn steat kin.
Doctors neonatologen jouwe rekken mei it gewicht fan it bern, klinysk status (mei in hurde klinike betingst, legere bilirubine wearden binne tastien). De wearde fan bilirubin op 'e twadde dei fan in berntsje is net mear akseptabel op' e fjirde en lettertiden.
Toxic-effekt fan bilirubin
Bilirubin makket maklik yn fetten op, yntrint it sintraal nervous systeem, wêr't it feroarsake skea feroarsaket. Hy is ferantwurdlik foar de ûntwikkeling fan encephalopathy. De penetratie fan bilirubin yn it sintrale nervosysteem is dreecher foar in bern mei in lege bertegewicht as gefolch fan 'e premjêre berte. Sokke bern binne susceptibel foar ynfeksjes dy't degradearje yn acidosis. It risiko fan skea oan it sintrale nervosysteem is heech as it nivo fan bilirubin is folle grutter.
Ien kear waard leaud dat de konsintraasje fan bilirubin troch 20 mg. is in yndikaasje foar útwikseling bloedtransfúzje. Wrâldliteratuer leveret gjin encephalopathy by bern oer boarstfieding, ek op hege wearden fan bilirubin.
Binne der elke kompleksjes?
As goed behannele jaundeks yn nijboarne berntsjes, dan giet it sûnder gefolgen. Op it hjoeddeiske nivo fan medisinen is dit gjin therapeutyske taak (fansels, mei goede gearwurking mei de mem fan it bern). Bern dy't dizze sykte ûndergien hawwe, ûntwikkelje krekt, der binne gjin ferwûnings yn har ûntwikkeling.
Fysiologysk juwieling komt op 'e twadde of tredde dei fan in berneslibben en duorret oant 8 dagen, wylst yn pasjinten pasjinten sa'n 2 wiken duorje. Jaundice is sike yn likernôch twa tredde fan folsleine nijbouwen. Yn premjêre bisten komt it yn 80-90%. De eardere waard it poppe berne, de hegere de probabiliteit fan jaundich en tichtby 100%. Jaartsjild yn gesunde newborns yn 'e earste dei fan it libben is in symptoom fan' e pseologyske juwiel.