Us interlocutor - in betûfte sjirurch Jaroslav Susak, MD en heechlearaar, slagget súksesfolle operaasjes op 'e leverje en panko's, dy't de virtuosyske profesjonalisaasje nedich hawwe.
Jaroslav Mikhailovich , wat binne de minste steaten, en hoe ferstean jo mei har?
Hiel heule padenology - akute pankreatitis. Net genôch behanneling fan in dokter kin liede ta ûnferoarbere feroaringen en de dea. De patologyen fan 'e lever, geldkanten en panko's prestearje altyd in serieuze bedriging foar it libben fan' e pasjint, en operaasjes op dy organen freegje ûnderfining en spesjale feardichheden. Opfallend sjirurch Jaroslav Susak wurket op 'e metoade fan Professor Zemskov, in talint wittenskipper en sjirurch, wa't hy gelokkich wie om te learen. Ek wie hy tige brûkber ûnderfining yn it Europeesk Sintrum foar Surgery fan de lever. Earder yn it sikehûs fan earste help, wêr't ik wurkje foar it tredde jier, wiene der fjouwer universele chirurgyske departments. Letter, troch de reorganisaasje, waard it mooglik om de ûnderfining te fergrutsjen en progressive metoaden te fieren. Bygelyks kinne wy hemo-en lymphosorptie (reiniging fan bloed en lymf) om de klok útfiere, fergees, foar serieus pasjinten. Sa in kompleksproseduere is faak salutaris foar de pasjint en bringt him letterlik werom nei it libben.
Oare sjirurch Jaroslav Susak, jo hawwe sein dat mei akute pankreatitis in bedriging is foar it libben fan 'e pasjint. Hoe faak dogge jo mei dizze patology?
Och, hiel faak. Yn 'e measte gefallen leveret de ambulânse pasjinten oan ús, omdat wy in protte erfaringen fan chirurgyske soarch yn dizze patology hawwe, en har nivo is hege heech. In jier nei it sikehûs ûntfante oant tûzen fan dizze pasjinten, wêrfan 130-150 tige swiere binne. Akte pankreatitis kin foarkomme as in komplikaasje fan cholelithiasis, de twadde oarsaak fergiftiget mei alkoholoarmogaten, dy't in krêftiger toxikaas skeakelje oan de lever en panko's, op it tredde plak fan 'e blessueres. Fan 'e mienskiplike oarsaken fan akute pankreatitis kinne ek in ferwûning fan' e hormonale sfear, parathyroide, systermuorkranken, diabetes mellitus neamd wurde.
Yaroslav, nei alle gedachten, kin net as gefaarlike oare betingsten fan pasjinten beskôge wurde dy't troch in ambulânsje brocht wurde?
Mei ienfâldige gefallen kinne sy ris yn oare sikehûzen fertrouwe. Yn it algemien akseptearje wy pasjinten mei alle chirurgyske padenology: acute appendicitis, cholezystitis, perforearre stomkeulker, chirurgische jaundice, mei peritonitis as har komplikaasje, en ek needsaaklike omstannichheden yn pankoazeeskanker.
Yaroslav, fan 'e wachtkeamer krije de pasjinten fuortendaliks yn' e operaasje?
Net altyd. Alles hinget ôf fan 'e diagnoaze en betingst fan' e pasjint. It bart dat de pasjint needsaaklik wêze moat foar de operaasje, om stypjende therapy te hâlden. As in persoan in trauma of acute bloedje hat, as elkenien de minuten beslút, dan nimme wy him fuortendaliks nei it bestjoerlike tafel. Hiel gefaarlike gefallen as wy de gefolgen fan cholelithiasis dogge. Ferhúzjen by de gullekanten, de stien traumatises harren, dy't liedt ta spasmen, stenose, ferhege druk yn 'e panko's en syn ûntbining. Yn dit gefal is de plysje swiere pine, en syn betingsten fersmyt it skerp. Om de siken te bewarjen, ferwiderje wy de stien. As jo stiennen fûn hawwe, brûk jo fraachbere metoaden en wachtsje foar de ûntwikkeling fan pankreatitis, om't se gau of letter begjint. Ik leau dat stiennen altyd in yndikaasje foar sjirurgy binne.
Opfallere sjirurch Jaroslav Susak, en feitlik leauwe guon minsken dat de operaasje har net bewarret fan 'e weroping fan stiennen?
Hoe, wêrom? It ferdylgjen fan 'e gallbladder (reservoir, wêrby't de struktuer fan stiennen) wy dêrmei it probleem oplossje: gjalje fuortendaliks yn' t darm en de betingsten foar de struktuerfoarming ûntsteane net. Nei de operaasje, as it goed dien is, moat de pasjint foar fjouwer moannen nei bepaalde beheinings oanhâlde, en dan libbet sûnder medisinen te nimmen. It is folle gefaarliker as de gallbladder yn plak is, mar it wurket net. Troch stagnaasje fan 'e galge ûntwikkele in chronike ynfeksje, dy't liedt ta ûntstean fan' e gamleetten, en dêrnei nei biljert pankreatitis.
Jaroslav, en wat bart nei it fuortheljen fan de panko's?
De glúzje wurdt fuortsmiten fan in malignante tumor. Nei de operaasje (mar net ynstee dêrfan!) Brûke wy in medikamint dat de leeftydserens fan pasjinten signifikant nimt.
Der binne leginden oer dizze drugs. Binne se net oerdreaun? Ik brûke "Ukraina", dy't yn 1972 yn Eastenryk útnoege waard troch de Oekraynske Novitsky yn in protte jierren. Syn analooch, ús ynternasjale drug "Amitazin", skreaun troch Dr. Potopalsky, ferskynde folle earder - yn 1959. "Ukraina" is effektyf foar ferskate tumors, benammen dy net reageare op chemotherapy (dit binne pankreatyske tumors, melanoma, en eau-tumors). Dit effekt is opmerklik yn dat it net allinnich lokale manifestaasjes behannelet, mar onkologyske sykte as gehiel. It beynfloedet allinich mallike sellen en normalisearret de antitumorimmuniteit. It soe in oertsjûging wêze moatte om te sizzen dat "Ukraina" elke onkologyske pasjint hannelje kin, mar it feroaret syn kâns op oerlibjen. Dit is in effektive drugsherapy, dy't de kwaliteit en de libbensferwachting fan 'e pasjint ferbetterje nei operaasje.
Oare sjirurch Jaroslav Susak, wolle jo sizze dat de ûntbining fan 'e tumor - noch net opnij?
Fia goed. Operaasje is gjin gelegenheid om te ferjitten oer it probleem ienris en foar alles. Yn myn praktyk wie der in gefal doe't wy in frou operearen en doe mei "Oekraïne" behannele. Nei in skoftke waard ús pasjint sûnder betûft en berne in gesellich bern. It moat oan it begrepen wurde dat kanker net komt sûnder oarsaak: der binne altyd faktoaren dy't liede ta de ûntwikkeling fan kanker. De operaasje kin de persoan net fan dizze eigensensje fan syn organisme net folslein loslitte. Net te optimisme ... Om sa'n komplekse probleem te helpen mei help fan allinich in skalpell is unrealistysk.
In tumor is in tige earnstich oantinken dat in minske echt soarch makket foar har sûnens. Mear as ien kear wie it dat nei in tumor in ien plak fuorthelle waard, nei in skoft ferskynde it yn in oar. Wêrom?
Mar dit is wat wy oan wurkje moatte. Ik wernei altyd wer nei plysje: "Tink derom dat nei de operaasje jo net allinich behanneling behannele wurde, mar ek jo fariant radikale feroarje."
Yaroslav, mar as in persoan net feroaret?
Hy hat altyd in kar foar - en in manier foar behanneling, en besluten, oft er him fjochtsje of net. Mar der binne gjin standerts dy't absolút foar elkenien folslein passe, en wy kinne net garandearje dat de middels of metoade dy't oan ien kaam is ek de oare ynfloed. Alle minsken binne ferskillend: ien pasjint fynt it proses fan behanneling as wurksumens en strikt allreden fan 'e artsen, en de oare giet yn syn sykte en fjochtsje net. Fansels sille se ferskillende kânsen en prognosen hawwe.
Hoe fielle jo oer gebed foar sûnens, besykje hillige dingen? Kin se heile bringe? De leauwe stipet altyd te helpen fan elk sykte. Yn guon pasjinten komt de tumorregression spontaan. Mar dit binne isolearre gefallen. De psychologyske faktor is tige wichtich, ik stribje net. It is ek bekend dat pasjinten, foar wa't se mei bidde, snel weromhelje. In serieuze sykte moat lykwols behannele wurde mei serieuze metoaden. As ik in pasjint mei in tumor of oare serieuze problemen sjen sil ik him net neame om nei tsjerke te gean en fertrouwen yn God. Mar hy kin bidde om geastlik fersterke te fersterkjen: it is altyd tige stipe. It moat oan 'e noed wurde: as jo in operaasje sjen litte, dan ferwiderje dat it gewoan gefaarlik is.
Jaroslav Susak , hat jo bepaald dat optimisten opnij rapper binne?
De dokter moat altyd rekken hâlde mei it persoanlike momint. Ik learje myn learlingen om te rekkenjen oan 'e natuer fan' e pasjint, syn rekreativiteit. Elke persoan moat op ferskillende wizen sprekke, wêr't er rekken hâldt mei hoe't hy syn sykte behannelje.
Fansels, as wy in ienfâldige probleem hawwe, bygelyks appendicitis, dan kinne wy graach sa grappigje, wat yn 'e measte gefallen mei begryp begrepen wurdt. Hoewol ik jo derfoar jout: elke normale persoan is benaud foar de sjirurch en chirurgyske yntervinsje. Der kin gjin freze wêze foar minsken net maklik, ûnbewust, en ek dyjingen dy't neat hawwe te ferliezen. Bygelyks as in persoan in sin yn tsjinsten fan 'e frijheid fan' e frijheid tsjinnet, fynt er chirurgie en behanneling, hast as in resort. Elkenien hat in eigen drompel fan freze, mar as jo de tiid altyd yn 'e negative situaasje bliuwe, dan is dit fatsoenlik mei de fergrieming fan it probleem. It is nedich om sjirurgy en behanneling yn it sikehûs as in natuerlik proses te begripen, en net as iets bûtengewoan. Besykje it makliker te meitsjen en hurderje op josels. Sa is ús organisme arranzjearre, dat it soms mislearret, lykas alle meganisme. As jo him helpe wolle, moatte jo dit mei jo aksjes befestigje - sadat jo jo libben ferlingje. Mar it foarkomt yn in depresje, op it tsjinoerstelde, feroaret de sitewaasje, allinich jo sels skea.
Wierskynlik alle pasjint , dy't nei de fertsjinne sjirurch Yaroslav Susak komme, tinkt: en wêrom ik net ... "Elkenien hat syn fuortsetting fan dizze fraach. Jaroslav, wat "net" tinke jo de meast relevante?
Op it earste plak - acute appendicitis. Faak komt it yn minsken dy't iets falle. Mar bliuwend mei cirrhosis fan 'e lever kin wurde wurde troch alkoholisme, virale hepatitis. In trochbrekkerke fan 'e mage of duodenum is fanwege ûntrouwens yn it die, in ferkearde libbensstyl, stress. Klokstiensyndustry is hast altyd ûnbedoeldich iten, fetich iten, in oerfloed fan geweldige gerjochten. Herediteit is tige wichtich. As immen yn jo famylje fan dit of dizze sykte lein hat, is der in mooglikheid dat jo in oanstriid hawwe. Dit is in warsklimaat, warskôge dat jo op jo wachter wêze moatte en yn alles yn moderaasje hâlde.
Jaroslav, is it mooglik om prachtige betingsten te foarkommen troch de regels te folgjen?
It is dreech om hjir wat te nij te sizzen. Yn Oekraïne is gjinien belutsen by previnsje, lykas bygelyks it yn 'e sowjet tiid. It Sovjet-sûnenssysteem, mei har foarfoarsjoneel ûndersiken, medyske ûndersyk, wykkrêften, hat in geweldich wurk dien. It waard ferwoaste, mar tagelyk seagen se neat. Ik leau dat dejinge dy't dit dien hat in grave sûnd. It systeem Semashko wurdt noch altyd beskôge as ien fan 'e bêste yn' e wrâld. Tsjintwurdich binne previntive ûndersiken seldsum. As gefolch dêrfan wurdt de sykte al op it poadium fûn, as chirurgyske yntervinsje is nedich. No, as de ambulânse behannelet de pasjint foar ús te krijen, en wy kinne him bewarje.
Tsjintwurdich binne in protte minsken aktyf meiwurke yn selsmedikaasje, goed, ynformaasje oer medisinen kin fûn wurde op it ynternet, sjoen yn reklames. Asjebleaft dat dat syn gefal is, begjint in persoan om medisinen te nimmen dy't hy net nedich hat! Sels in dokter kin himsels net genêze, om't er net objektyf wêze kin: in eksterne werjefte is absolute essensjele. Wat kinne wy sizze oer de pasjint dy't as willekeurich behannele wurdt!
Oare sjirurch Jaroslav Susak, kinne jo in saak fan 'e praktyk diele, dy't jo it meast fertsjinnigje?
Yn dy tiid wurke ik yn in sikehûs. Yn 'e nacht klachte in frou fan in sterk fergrutte baarch. Trije dagen waard se skea troch pine, en freonlike famyljes (yn 'e famylje krigen dokters) har pine killer. Anesthetisearre hiel goed ... As it al op 'e wurktafel al úteinlik wie, krige de pasjint in perforearjende stomke-ulcer. Peritonitis ûntwikkele. De frou ûndergie trije operaasjes, trije ynteressante soarch. Wy flechten gewoan ús hannen.
Gelokkich waard de pasjint bewarre. In jier letter operearen wy op har hernia, in spesjaal net setten, en de rjochte learaar libbet rêstich. Seis jier binne trochgien, de frou is periodyk foar ús foar advys, folge allegear medyske presskriften. Ik tink dat se net mear medisineare is.
De eareare sjirurch Yaroslav Susak hat in dochter en bern. Hy hâldt syn wurk en is grutsk dat syn taak is om minsken te helpen.