Ynfeksje wurdt oerlevere troch luchtdrippen mei drontels fan skuorre en spitigern as hurd. De wichtichste oarsaak fan 'e ûntwikkeling fan pertussis-symptomen binne toxinen útsteld troch pertussis. De patroanen sels wurde bewarre yn 'e slûchmembrane fan' e respiratory tract. Alle details oer dizze sykte fine jo yn it artikel oer it ûnderwerp "Waaksende hoesten: teken, symptomen, behanneling".
Reproduksje fan baktearjes
De ynfeksje wurdt begelaat troch hyperproduksje fan snoek en swelling fan 'e sûchmûne fan' e respiratory tract. As de ferdieling fan baktearjen fierder komme dy ferskynsels. In skerpe ferheging fan mucus kin liede ta in blokkearje yn 'e lumens fan' e bronchi en it ferdwinen fan 'e longen. Dêrnjonken kin op in eftergrûn fan pertussis in sekundêre ynfeksje ûntstean mei it begjin fan pneumony.
Epidemiology
Pertussis is wiidweidich ferspraat oer de hiele wrâld. Yndividuele gefallen fan dizze sykte wurde regelmjittich opnommen, mar it kin de natuer fan epidemyen nimme. De ynkubaasjetiid is meast ûngefear 7 dagen fan 'e tiid fan ynfeksje. Op plakken dêr't minsken yn in kompakt miljeu wenje, is it risiko fan kontraktearjende saaklike minsken tige heech. Nei de Twadde Wrâldoarloch wie der in signifikante reduksje fan pertussis ynfal yn westlike lannen fanwege feroaringen yn 'e sosioökonomyske sfear en, letter, massaksiminaasje.
Der binne trije stappen yn 'e ûntwikkeling fan ynfeksje:
- catarrhal - duorret sa'n wike en wurdt manifestearre troch subfebrile temperatuer, nasale stoarm en nekke. Symptomen dy't yn dizze perioade beoardiele binne net oars fan 'e symptomen fan alle kjeld;
- paroxysmal - duorret fan 2 oant 4 wiken en is karakterisearre troch oanfallen fan konvulsive hoest, dy't oant 20-30 sekonde duorje kin. By in oanfal is it bern gjin tiid om in aai te nimmen, dus oan it ein fan 'e ein wurdt in karakteristike ferrifelende aai (reitsje) heard;
- de poadium fan 'e opvalens - kinne ferskate wiken duorje, wêrtroch't de koestingske episoden stadichoan ferdwine. In lange perioade fan persistint hoest beslút de namme fan dizze sykte yn Sina - "in hûndert-dei hoest".
De meast swiere kursus fan hoeopende hoesten wurdt beoardiele yn jonge bern. Se wurde meastal hospitalidearre foar dizze sykte. Yn berneboeken kin it klinyske byld fan pertussis ferskille fan 'e klassike. Hastoanfallen binne faak net begelaat troch reprisearjen, karakterisearre troch periodyten fan apnoe (tydlike stopsatmei) en tochjen. Jongste bern mei hokker hoastje hawwe faak in probleemfieding nedich. Pertussis feroaret faak serieus komplikaasjes, benammen by bern yn 'e earste moannen fan it libben.
Pneumony is de meast foarkommende kompleet fan hokker hoest dy't feroarsake is troch in pertussis of in sekundêre baktearjende ynfeksje. Beslissing fan it brain - ûntsteane hurde grûntinken ûntwikkelje troch ferhege intrakraniale druk yn kombinaasje mei hypoxia by hertoanfallen. Se kinne beskate as spasm of ûntstekking fan it brein (encephalitis). Langere termyn befetsje paralysis, neurosensoryfysiik en hinderfunksje, en ek fermindere learfeardigens. Konjunktive bloedearmoed - in ferheging fan intrathorakse druk as hert kin liede ta brekken fan lytse bloedfetten fan it each. Nasale bloed - ferbûn mei brekken fan lytse skippen yn 'e nasalhaven. Lysjon fan 'e longhetske longûntstekking, dy't ûntwikkele hat tsjin pertussis, kin liede ta bronchiektasis (pathologyske útwreiding fan' e luchtlinen). Foar wa't hokje wurdt karakterisearre troch in skerpe ferheging fan it nivo fan lymphozyten yn 'e algemiene bloedtest, mar dit wurdt beoardiele mei hast alle ynfeksjes en is gjin spesifyk teken. De krekte diagnoaze is makke op basis fan 'e kultuer fan' e pogogen út 'e nasopharynx.
Identifikaasje fan 'e patogen
De swierrichheid fan dizze soarte diagnoaze is dat in positive resultaat faak allinich op it begjin (catarrhal) poadium fan 'e sykte kin wurde krije, as it klinyske byld gjin rjocht hat om kertier te fertellen. By de tiid dat de fertraging mear sichtber wurdt, binne de kânsen fan it identifisearjen fan de pogogen minder dan 50%. Dêrnjonken moat it smarjen fan 'e nasopharynx (en net fan' e nasale kavity) ôfnommen wurde en sa gau mooglik op it laboratoarium levert, oars kinne de mikroorganismen yn har dêryn stjerre. Bestimming fan DNA-sequences fan pertussis mei PCR (polymerase chain reaction) is in gefoelige metoade as it isolearjen fan libbakteria. Sa'n test kin in standert metoade wêze foar it diagnostizearjen fan waaksende hoest yn 'e takomst.
Antibiotika-terapy hâldt gjin ynfloed op de klinyske symptomen fan pertussis, om't se net troch de baktearens sels feroarsaakje, mar troch de toxine frijlitte. De kursus fan erythromycin helpt lykwols om de perioade te ferkoalle, wêryn de pasjint kontakearret foar oaren. Mei in befêstige diagnoaze fan hokker hoest, elkenien dy't yn kontakt wie mei de pasjint (benammen bern fan it earste jier fan it libben), is in foarkommende kursus fan erythromycin.
Stypjende behanneling
Algemiene ûndersteande maatregels wurde útfierd, bygelyks, it garandearjen fan normale fiedings. Om episoden fan apnea of oerstreaming fan sûchdieren te identifisearjen (fergrutsje fan bloedsaakstiennivo's), soarzje foarsichtich kontrôle fan sykheljen needsaaklik. Wannear't de bern mei pertussis sikehût binne, wurdt folsleine respiratoryske isolaasje oanbean. As ferwachte is fan sekundêre ynfeksje, wurdt in ekstra runt fan it passende antibiotika presskreaun. Aktive immunisaasje fan jonge bern kin de ynsidinsje dúdlik beheine. Yn 'e measte lannen is it pertussis-faksin diel fan it kombineare trije DTP-vaccin (tsjin pertussis, diphtheria en tetanus) dy't trije kear ferantwurde wurde. It waard fûn dat de antyokeagulantyske komponint fan dit faksin kin side-effekten feroarsaakje (fan mjittich oant enerlik). Post-faksinaasjekomplikaasjes kinne ôfwike fan subfebrile en hyperemia by de ynjeksje foar heulende neurologyske reakten mei hynder skea (yn seldsume gefallen). Yn 'e jierren '70 hat frjemdlingen oer mooglike risiko' s fan in yminaasje liede ta in massive ôfwiking fan faksinaasjes. Tagelyk wie der in tanimming fan 'e ynsidinsje fan kijjend hoas yn bern mei in partikuliere ferheging fan' e ynsidinsje fan komplikaasjes dy't troch har feroarsake waard. No wite wy wat pertussis, tekens, symptomen, behanneling fan dizze sykte.