Oan 'e oare kant kin de funksje fan' e cerebral cortex fan 'e cerebral cortex troch metabolike wizigingen lykas hypoglycemia (leech bloedzuckerspiegel), hepatike en renale ûnfetsjinens of diabetika ketoakidose (mei heech bloedzuckersnivo), en ek oare toskyske meganismen fersteure wurde. Yn it artikel "Coma en syn graden, de redenen foar har misdied" fine jo tige brûkbere ynformaasje foar josels.
• Prosessen dy't it brainstream direkt ynfiere en de funksje fan 'e BPF ôfbrekke, lykas bloedearsten yn' e harsens, tumors of absesses, of de effekten fan sedativen.
• Prozessen dy't de harsens yndirekt skealje, dat is, dy't liedt ta syn kompresje en skea oan de VRF. Dit binne bygelyks in bloedklok, dat feroarsake yn in breinôfstân en prolapse fan 'e tydlike lobe neist de hynstestam, of in tumor of abses, dy't liedt ta in ferheging fan yntrracraniale druk.
Oare oarsaken fan coma
Yn 't algemien, útsein skea oan' e holle en oare neurochirurgyske sykten, wurde ûngefear 40% fan koma-gefallen feroarsake troch in drugsoerlêst, faaks yn kombinaasje mei alkohol. Fan de oerbleaune 40% hiene de pasjinten in harsensprong, 33% hienen in stroke en sa'n 25% Untstean of ynfeksjes, akute kome is in needpathology, yn hokker gefal is it earste begjinsel bestjoerst by it bestjoeren fan oare pasjinten yn in kritysk bedrach. De earste stap is altyd de basis reanimaasje maatregels om te garandearjen eniya airway patency te stean soerstof levering, kin it nedich de pasjint syn endotracheal tube intubation en meganyske fentilaasje en bloed sirkulaasje wurdt hanthavene kontrolearre bloeddruk ..
Fierdergevens
As de oarsaak fan 'e koma net dúdlik is, wurde fierdere toetsen nedich. Dêrnjonken binne analyze fan 'e gemyske gearstalling fan bloed en urine, skreauwen foar drugs en toxinen.
Chronische vegetative state
Guon oerlibben nei in koma falle yn in chronike vegetative status (HVS). Dizze pasjinten reitsje selsstannich en hawwe perioaden fan it iepenjen en sluten fan 'e eagen, dy't oerienkomme mei de fyts fan sliep en wekkerheid. Se kinne miskien wol in primitive refleksjonêre reaksjes op eksterne ynfloeden hawwe, lykas sûgjen en begripen. De pasjinten yn CVC jouwe lykwols gjin tekens fan bewustwêzen oer har of har omjouwing, noch fan oare hegere nervoisaktiviteiten - se sprekke, kommunisearje, oftewol gjin willekeurige reaksjes sjen. Yn dizze betingst kinne pasynten in protte jierren libje. Pathologyske anatomyske stúdzjes fan ferstoarne persoanen dy't yn 'e XIV wiene, liene grutte skea foar de cerebral cortex (dit gebiet is ferantwurdlik foar hegere nervige aktiviteit), mar de behâld fan' e harsensstamme, dy't de basis fysiologyske funksjes ûnderhâlde koe sûnder de oanwêzigens fan bewustwêzen.
Ethical considerations
Kronyske vegetative steat is net allinich in medyske probleem, mar ek in etikale. Soarchferlieners of famyljes fan guon pasjinten mei chronike hertfalle somtiden fiele dat dizze steat sa fertsjinne en druk is dat se foarkomme om systemen út te lûken dy't de libbensdoer stypje troch him te deadzjen. Oaren beskôgje sokke aksjes. De kar is noch komplisearre troch it feit dat der gjin algemien akseptearre miening is op 'e fraach oft der in oantal tekeningen binne fan hegere nervöse aktiviteit en kommunikaasje, sels as guon pasjinten yn' t algemien yn 't HVS binne, mei in mear grûn ûndersyk fan pasjinten yn in chronike fegetative steat. De fermogen om artikulaasje te hâlden en respektivelik yn 'e yntensive soarchheid te krijen ta it feit dat guon pasjinten yn sikehûzen hâlden wurde sûnder tekens fan hurde funksjonearjen. Dizze steat fan folsleine en ûnferjitlike ûntbrekken fan elke aktiviteit yn 't brain en brainstorm wurdt tradisjoneel "brain-dea" neamd. Doch de hjoeddeiske dokters leaver de term "dea fan it brainstem", lykas it dúdlik waard dat de dea fan it brainstorm ekresintreint is fan 'e dea fan it hert as gehiel.
Diagnoaze fan 'e brain stem de dea
Diagnoaze fan 'e brain stem De dea wurdt útfierd neffens de standertproseduere, dy't testen brûkt om de ferlies fan' e normale brainstormfunksje te befestigjen. Demonstraasje fan in folsleine ûntbrekken fan brainstammfunksje tsjinnet as in adekwate befêstiging dat rekreaasje net folgje sil. As in pasjint dy't de kritearia foldocht foar de dea fan it brainstorm, wurdt kearnfentilaasje en algemiene yntinsive therapy fierd, sil it hert natuerlik op in pear dagen stopje.