Symptomen
Yn 90% fan gefallen foar it begjin fan 'e komplikaasjes wurdt hege bloeddruk praktysk net oanjûn. Gelegenheid, mei malignante hypertensie (tige hege druk), pulsearjende hoofden, misbrûk en fergriemde fisy kinne foarkomme. By it ûntbrekken fan behanneling feroarsake hege bloeddruk skea oan ynterne organen en de ûntwikkeling fan komplikaasjes (yn 20% fan pasjinten): hert- en nierkrêft, retinalredens of stroke. As de hypertension in konsekwinsje fan in oare sykte is, wurde syn symptomen oerienkomt op it byld fan 'e ûnderlizzende patology. Hypertension is in heule mienskiplike sykte dy't 10-15% fan 'e befolking hat. Komplikaasjes fan hege bloeddruk (CD) binne de wichtichste oarsaak fan 'e dea. De ûntwikkeling fan 'e sykte is keppele oan sokke risikofaktors as:
• leeftyd - it nivo fan 'e cd wurdt normaal ferhege mei leeftyd, mar it moat net beskôge wurde as de norm foar hege CD-sifers yn âldere leeftyd;
• gewicht - CD is hegere yn persoanen mei heulend lichemgewicht;
• Races - Amerikanen fan Afrikaanske komôf, bygelyks hypertensie, binne hieltyd wierskynlik as dy mei Europeeske woartels.
Essential hypertension
Mear as 90% fan pasjinten mei hege bloeddruk leitsje fan essinsjele hypertensie, dy't ûntwikkele foar gjin skynbere reden. In bepaalde rol yn dit wurdt spile troch famyljestekening, obesiteit, alkoholmisbrûk, en miljeufaktoren.
Oare redenen
• Ferwûne hypertensie is feroarsake troch in bepaalde type bloedfiskersjage, bekend as fibrinoidnekrose.
• Schwangere. Hegere CD complicet sa'n 5-10% fan swierwêzen en as in komponint fan in hege syndroom mei placenta-skea, presys in hege risiko foar de mem en fetus.
Hypertension kin in twadde symptom wêze mei:
• Pathology fan 'e nieren;
• tumors fan 'e endokrinyske glêzen dy't hormonen befetsje dy't wetter-salt-metabolisme ynfiere yn it lichem of losse substanzen lykas adrenaline;
• bepaalde medisinen;
• oanspielende anomalies.
Bloeddruk wurdt mjitten troch in sphygmomanometer. Dit apparaat registreert twa drukwearden yn millimetre merkkury (mm Hg): de earste - op 'e hichte fan' e hertkontraasje - yn systole, de twadde - mei syn relaasje - yn 'e diastole. By diagnostisje fan hypertensje wurde beide fariabelen rekken holden. Allinich in tredde fan gefal fan hypertensie kin ûntdutsen wurde en diagnostearre wurde. Foar de diagnoaze is genôch trijefâldige registraasje fan hege bloeddruk ûnder ferskillende betingsten.
Oare ûndersiken binne:
- urine-analyse foar proteïne;
- bloedetest foar parameters fan nierfunksje;
- Kest Röntgen en EKG om kardiatyske fergrutting te ûntdekken.
Der binne fouten yn mjittende bloeddruk. Falske heechwearden kinne yn in kâlde keamer krije wurde, mei in folsleine blaasje of in te lyts muff. Pjutten dy 't emergency treatment behannele binne:
• pasjinten mei bloeddruk fan likernôch 250/140 mm Hg. art. mei malignante hypertensie. Se kinne ferskate feroarings yn 'e fûnsen en renale ûnfermogen hawwe mei urûmia (de oanwêzigens fan in oerstallige bedrach fan urea en oare stickstoffige produkten yn it bloed);
• Patients with a secondary lexion of the internal organ (heart, kidneys) and a pressure level of approximately 220/110 mm Hg. Art.
Non-pharmacologyske metoaden
Patients with moderate hypertension (diastolic pressure up to 95-110 mm Hg) are not directly at risk, so you can try the target cd values without drugs using other methods:
• gewichtsverlies;
• beheining fan sâltwinning;
• beheiningen fan fettige fiedsels;
• beheining fan alkoholgebrûk;
• Wjerstân fan mûnlinge kontresepten;
• ferhege fysike aktiviteit.
As it winske resultaat binnen trije moannen net berikt wurdt, kin it nedich wêze om drugs te presskriuwen. Om bloeddruk te kontrolearjen, diuretyske en kalsykanaalblokkers wurde brûkt.
Benefits fan behanneling
De behanneling moat lang duorje, en miskien, libbenslange. Faak freegje men medisinen foar 30-40 jier. De foardielen fan rationalte therapy binne ûnder oaren:
• Fergrutsjen fan de mortaliteit, fral ûnder smokers fan jongeren mei heftige hypertensie;
• it ferminderjen fan it risiko fan hertfeart en sierraal bloedearjen;
• it ferminderjen fan it risiko foar ûntwikkeljen fan nierfermogen.
Dochs mei sels goed kontrôle fan symptomen, hypertensje kin min fielle, benammen as it ûnderfine fan side-effekten fan drugs, nammentlik:
- mjittigens - wannear't beta-blokkers binne;
- droegen hoest - mei it brûken fan ACE-ynhibitoren;
- retardaasje;
- Problemen mei potensje, dy't in sydseffekt wêze kinne fan in protte drugs.
Pressure monitoring
Faak leauwe de patsjes miskien dat se maklik bloeddruk ûnder kontrôle hâlde kinne. It stypjen fan stabile doelwearden is earder dreech. Nettsjinsteande it bestean fan in oantal medikaasjes, mar allinich yn 20% fan gefallen is it mooglik om in diastolike drukwearde fan minder as 90 mm RT te berikken. Art. Yn 60% fan de pasjinten fluktuere de bloeddruk op in moderne nivo (diastolike druk 90-109 mm Hg), en in oar 20% hawwe minne resultaten (mear as 110 mm Hg).
As de bloeddruk stabilisearre is, kin de pjutten de medisinen opnij skriuwe. De effekten fan hypertensje kinne foarkommen wurde mei de frjemde diagnoaze fan 'e sykte. By it ûntbrekken fan behanneling ferheget de hege bloeddruk it risiko fan foardielich dea (foardat 70 jier). Doch mei in adekwate behanneling hawwe de measte pasjinten in normale libbensspan sûnder komplikaasjes. De wichtichste oarsaken fan 'e dea yn hypertensia binne stroke (45%) en myokardiale ynflaasje (35%). De groepen fan minsken dy't in minder geunstige prognose hawwe, binne ûnder oaren: jonge pasjinten; manlju. Womens dy't mûnlinge ferwachtingen binne mear as gefolch fan stokken of myokardiale ynfeksje, benammen as se reek binne.
Präventive maatregels
Analyse fan gegevens oer de behanneling fan mild hypertensie die bliken dat in degradaasje yn diastolike druk troch 5-6 mm Hg. Art. liedt nei de neikommende resultaten:
• in 38% reduksje yn it risiko fan stroke;
• in 16% reduksje yn it risiko fan koartsinnich hertkrêft.
Om de hypertensje út te sluten, moatte alle folwoeksenen oant de leeftiid fan 80 regelmjittich (fiif kear yn 't jier) in bloeddrukmessing útfiere. By it identifisearjen fan grinsline-wearden of in ienige ferheging fan bloeddruk, soerfâldige kontrôle nedich is.