Yn 'e struktuer fan gynekologyske patroanen yn' e froulju fan 't bernebewurkje seksje boarne bewurkje De frekwinsje fan ymetrometriitis feroaret fan 3% oant 70%, wat fanwege de grutte fariabiteit yn it tal beoardielen, de kompleksiteit fan' e morphologyske ferifikaasje fan 'e diagnoaze, de ferskillen yn' e kontekens fan pasjinten en it materiaal analysearre. Nettsjinsteande de útwreiding fan de pharmakologyske basis, endometroitis, kinne de symptomen en behanneling fanwege de klinyske manifestaasjes faaks ôfwike fanwege de klinyske manifestaasjes, en praktysare dokters ûnderfine beskate problemen mei de diagnostyk en therapy fan 'e sykte. Dit wurdt ferklearre troch de funksjes fan endometroitis yn moderne betingsten: ferhege ferset fan pogogen mikroflora nei drugs, in mutaasje fan de etiologyske struktuer fan 'e sykte mei in ferheging fan' e virale flora en lange termyn fan behanneling.
Wat is endometroitis yn froulju?
Endometritis is in klinysk en morfologysk syndroam, karakterisearre troch in komplek fan feroaringen yn 'e endometrium fan ynfloedrike oarsprong, dy't in feroardieling fan' e "ûntfangen" fermogen en fysyklike transformaasje fan it gewisse útlizze. De sykte liedt ta in fermindering fan de fruchtberens fan froulju, ferdieling fan menstruaalfunksje, misbrûk, fetalûntwikkeling-anomalies, ûnfruchtberens. Tagelyk is de effektiviteit fan enerzetriële therapy net mear as 60-68%.
Akute endometroitis: symptomen en behanneling
It primêr ynflammearjende proses, dat net oer de uterus giet, ûntwikkelet as gefolch fan 'e opstân fan' e ynfeksjeel agent oan 'e halsdoarp. Meast foarkommen baktearjen yn 'e endometrium mei skea oan' e yntegriteit fan 'e halsige barriêre - yn' e abortia, it lichem fan 'e uterus en de sûkelade hals, it ynstarten fan in ynterraaie-apparaat en oare yntervions.
Skaaimerken fan akute endometroitis:
- in skerpe tanimming;
- kjeld, pine yn 'e leechtere abdij;
- it uterlik fan in ferfeling fan 'e genital traktaat.
Diagnostyske maatregels:
- Kolleksje fan anamnesis (ôfwêzich / oanwêzigens fan yntrauterine yntervinsje, nekrose fan molkke knoop);
- gynecologyske ûndersiik (ûntwikkelet in grutter uterus);
- bakteiologysk ûndersyk (bepaalde stammen fan mikrobiale flora);
- Ultrasound fan de pelvyske organen;
- Laparoskopy (makket it mooglik om de oanfollingen te ûndersiikjen, oare chirurgyske pathologyen út te sluten);
- endometriale biopsie.
Behanneling en prognoaze
Akte-endometroitis nedich needsaak antibiotika. It ynflammearjende proses beynfloedet de basale lagen fan 'e endometrium troch ynfeksje mei nuneksifisearre / spesifike patroanen. Beskermende boarnen fan it endometrium binne direkte ferbûn mei it effekt fan seks hormonen, "wurkje" yn gearhing mei in befolking fan sellen dy't skealike dieltsjes neutralisearje. Mei it begjin fan menstruaasje ferdwynt dizze barriêre, wêrtroch't ynfeksje fan 'e molke membrane mooglik is. It behannelingskema befettet antibiotika-therapy en fysiotherapy. De prognoaze is geunstich: mei in adekwaat en yntinsyf behanneling is in folsleine weromfining plakfine yn 7-10 dagen.
Chronic endometroitis: symptomen en behanneling
Chronische endometroitis is in sykte wêrby't, op grûn fan langstige ynfeksjes fan it endometrium sekondêre funksjonele wizigings foarkomme dy't de resptorstatus en de fysyklike transformaasje fan it uterine-lichem stypje. Yn 95% fan gefallen is CHE in exogenous, provozearre troch mikroorganismen, seksueel trochjûn, en ûntsteane nei yntrauterine manipulation. Yn 5% fan gefallen ûntwikkelet ChE as gefolch fan ynfeksje mei in lymphogene, hematogene, ôfstammende metoade út ekstra-oatitalisaasjes. Nêst beskieden en spesifyk, feroarsake troch mykoplasma, fungi, baktearjen, firussen, chronike endometroitis.
Endometrite fan 'e uterus - foarsafierbere faktoaren:
- de immunologyske ferdigening fan it lichem ôfnimme;
- Unbefredigjende libbensomstannichheden, minne gewoanten, minneutrion;
- Infektysk-inflammatoare sykten;
- neuroendokrinypoadologyen, arteriale hypertensie;
- inflammatoare nierkrêft;
- autoimmune mislearrings, STD's, anemia, bronchopulmonaryske sykten;
- sykten fan it froulik reprodusearjende systeem;
- lange termyn gebrûk fan intrauterinee spiralen, oerbrocht nei seareare ôfdieling;
- in grut oantal ynstrumintale yntervions yn 'e uterine-hoale;
- Komplikaasjes nei berte / swierwêzen fan in ynfeksje-ûntstekkende natuer;
- Ynfeksjes fan 'e cervix / fagina;
- Radiotherapie yn it pelvysk gebiet.
Symptomen fan chronische endometroitis:
- ferwûning fan menstruaalfunksje. De oanwêzigens fan in persistint ynfalleare fokus yn 'e lytse beppe jout in misbrûk fan' e menstruale syklus yn 50-60% fan pasjinten - dit is manifestearre troch amenorrhea, algodismenorei, oligomenorrhea. De meast foarkommende klachten binne yntermenstruktueel en kontakten spotting, profuse moanne, persistente pelvyske pinen;
- abdominale pine, abnormale uterine bloed;
- Untbrekking fan it funksjonearjen fan it gastrointestinale traktaat. Ungeunstigens yn 'e toanbeweging, ferstipaasje, bloating, flatulaasje, fergriemen fan appetit;
- grippe-like betingsten. It heul, fieber, lichaam, algemien malaise.
Chronic endometroitis: symptomen en behanneling, diagnoaze
Diagnoaze fan chronische endometroitis is basearre op 'e analyze fan' e skiednis fan 'e pasjint, klinyske symptomen, morphologyske stúdzje fan' e endometrium, dy't dien wurdt op de 7-10ste dei fan 'e fyts.
Kritearia foar de morfologyske diagnoaze fan chronische endometroitis:
- inflammatoare infiltraten, dy't bestiet út lymphoïde komponenten dy't om de bloedfetten en glêzen sitte, minder faak dûbeld. Yn it uterlik liket it foci lykas follikels en wurdt pleatst yn alle segminten fan 'e funksjoneel ljocht;
- oanwêzigens fan plasma-cell materiaal;
- in beheind fokus fan 'e stroma, foarme troch in lange rin fan' e ynflammatory process, yn guon gefallen, spannende grutte gebieten;
- Sclerotyske ferformaasjes fan 'e muorren fan' e spiraal arterijen fan 'e gewaaks dy't tsjin' e eftergrûn fan 'e heule symptomen ferskine en persistint langere stream fan' e endometroitis.
Tradysjoneel behanneling
De gouden standert yn 'e behanneling fan CHE is in stap foar stappe oanpak dy't rjochte is om de oarsaak fan ynfloed te beheinen en de effekten fan' e inflammatoare proseduere ôf te sluten, lykas eliminaasje fan tissue ischemy, sekondêre skea, regeneraasje fan 'e receptorapparatuer en lokale hymodynamika fan it endometrium. De komplekse regeling moat pogogen en etiologysk rjochtfeardich wêze en wurde basearre op de resultaten fan in grûnûndersyk.
Stappen fan therapy CHE:
- Eliminaasje fan in skealike agint of in ôfwiking fan virale aktiviteit. Antimykrobyske behanneling soarget foar it fuortbringen fan in breed oanbod fan pyrogenen organismen, wêrûnder trichomonaden, chlamydia, streptococci, gonococci, en firussen. Yn guon gefallen jouwe dokters meardere kursussen mei de wiziging fan medyske gruppen, de kar fan hinget ôf fan 'e resultaten fan mikrobiologyske ûndersyk fan' e uterine-kavity en fagina, it poadium fan 'e inflammatoare proses en de funksjes fan it klinysk byld. Parallel wurdt korreksje fan ymmunfalleuren útfierd.
Drugs: kombinaasjes fan nitroimidazoles (Metronidazole, Ornidazole) en fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), kombinaasje fan beskerme penisillinen mei makrolides (Spiramycin, Roxithromycin). As in wiere infeksje oanwêzich is, wurde nukleoside-analogen brûkt (Valtrex, Acyclovir).
Fergrutting fan it morfoofunksjonele potensjele fan 'e endometrium en fan it fuortsterkjen fan' e konsekwinsjes fan syktegelegenheden: restauraasje fan metabolisme, aktiviteiten en hymodynamika fan tissuearefekten. Patients with a clear violation of reproductive function are additionally prescribed phase hormone therapy, which is designed to increase the likelihood of implantation.
Prestaasjes: metabolike drugs (Actovegin)
Fysioterapeut: magnetotherapy, elektropulse-therapy.
De wichtichste kritearia foar suksesfolle behanneling: in signifikant fermindering fan 'e aktiviteit fan' e ynfeksjeare agent, relief fan klinyske manifestaasjes fan 'e sykte, restauraasje fan' e echografy en morphologyske struktuer fan it gewaaks, regeneraasje fan fruchtberens.
Candles with ChE
Kerzen yn 'e behanneling fan chronike endometroitis wurde brûkt as in ekstra lokale remedy om de rapste herstel te berikken. Se foarkje foar kontrôle fan vaginal troch gefolgene mikroorganismen op 'e eftergrûn fan antibiotika, nammentlik net de ûntwikkeling fan serieuze komplikaasjes en fuortset skea oan' e uterus troch baktearjende aginten fan 'e legere genitaliteit.
Yn hokker situaasjes binne kears brûkt:
- acute endometroitis, dy't begelaat is fan vaginale dysbiose;
- ûntstekking fan 'e cervix / fagina;
- chronische endometroitis;
- adhesjes yn 'e uterine-kavity / hoale fan it lytse beppe.
Typen fan faginale suppositoaren:
- kombineare. Contain: Neomycin (aminooglycoside antibiotika), Ternidazole (antimikrobiaartikulier), Prednisolone (glucokorticoïden agent), Nystatin (antifungele drug);
- mei in antiseptyske. Kerzen mei betadine (iodynhâlde agint) en mei chlorhexidine (antiseptyske);
- mei medisinen. Haat in beruhigjend, genêze, antimykrobiaal, anty-inflammatoare effekt.
Vaginale suppositoren kinne net beskôge wurde as de wichtichste metoade foar terapy fan CHE. Meitsje se mar allinich in spesjalist, mei it rekkenjen fan de poadium, klinyske byld en algemiene wolwêzen fan 'e frou. De standertdauer fan behanneling mei kearsen is 12-14 dagen.
Postpartum-endometroitis: symptomen en behanneling
Postpartum-endometroitis is in ûntstekking fan 'e uterine mucosa dy't nei ôfrekken komt. Yn 10-12% fan gefallen wjerret de ynfalleare proses nei de muskulêre lagen fan 'e uterus, wêrtroch't de ûntwikkeling fan endomyometritis feroarsake wurdt. PE wurdt faaks sterk diagnostearre - it wurdt feroarsake troch in oantal faktoaren: it wiidferspraat gebrûk fan invasive diagnostike-techniken, in tanimming fan de frekwinsje fan chirurglike operaasjes by it leverjen, de akkumulaasje fan antibiotika-resistente stiningen fan mikroorganismen yn sikehûzen, it brûken fan kortikaatroïdo's dy't karakterisearre binne troch immunosuppresjonele aksje. Hy ûnderskate sterke wizigingen en in kontingint fan froulike froulju - hjoeddeiske froulju mei ferskate foarmen fan ûnfruchtberens, mei ekstra-genitalpathologyen, nei hormonale korreksje fan misbrûk, mei in virale ynfeksje, dy't op hegere risiko 's foar ynfeksje komplikaasjes binne, oerhearske.
Endometritis nei berte - symptomatology
Op de 5-10de deis nei de befeiliging rint de temperatuer nei 38-39 graden, in sterke kjeld begjint, de puls ferheget nei 85-100 beats per minute. Yn it bloed nimt it oantal leukozyten en de taryf fan erythrozyte sedimintaasje, de uterine soarens en spotting binne fêst. Gravende endometriety "begjint" op dei 2-3 nei ôfrekkening. Yn 25% fan gefallen ûntwikkelet er nei sesare-seks of komplekse arbeid. Schwach, hoofdpijn, abdominale pine, anorexia, kjeld, tachykardia, hege koarts (boppe 39 graden) wurde oannaam. Nei 1-2 dagen wurdt de uterine seksynten geweldich wurden. Postpartum-endometroitis wurdt faak komplisearre troch yntestinaal paresis, dy't liedt ta de yngong fan mikroben yn 'e peritoneale kavity en peritonitis.
De behanneling fan postpartum-endometroitis
PE-terapy moat wiidweidich wêze, rjochte op it pleatsen fan 'e ûntstekking fokus, neutralisearjen fan' e ynfeksjeare agint, aktivearring fan 'e definsjes fan it lichem en deksuchtigens. Ynherinte eleminten fan behanneling binne algemiene restauraasje, antibakteriel, infusje (yntravenous infusion), therapy, gebrûk fan medisinen dy't de uterus ferminderje. Somtiden wurdt de chirurgyske behanneling fan it uterus oanwêzich, swierde foarmen fan endometriety ferplichtsje it brûken fan plasmapheresus - it fuortheljen fan abnormale komponenten fan bloedplasma, mikroben, toxinen, kryoglobulins. De effektiviteit fan de therapy wurdt bepaald op 7 dagen, yn it ûntbrekken fan in posityf resultaat, wurdt de fraach oer it fuortheljen fan de uterus besluten.
De behanneling fan endometroitis mei folksfergunningen
Folke metoaden fan behanneling fan ynterometriitis binne hiel effektyf, as jo se tapasse by rieplachtsjen fan in dokter dy't de optimale kombinaasje fan tabletten en folksferwizen kies.
Infusion fan ivy. Nim in oseaap fan smoarge efeeglêzjes, pour 250 mililiters fan siedende wetter, beslute 12-14 oeren. Bring de infuzing nei in koeweide, fan 'e heul fuortsmite, besykje 10-15 minuten, sjit in soad. Trije kear in dei brûke foar 100 mililiters. Foar smaak kinne jo sûker of huning taheakje. Kontraindiken: yndividuele yntolerânsje, anemia, swierwêzen.
Ferneamde krûden. Medicinaal planten fergrutsje de ynfeksje, restigearje de yntegriteit fan 'e mucosa, stopje it ûntstekende proses:
- valerianuswurz, yarrow, mint, heideblommen, birkeblêden, buckthornbak, blackberry blêden;
- gêrs goose guozzen, valerianus, mintblêden, buckthorn bark;
- gersrjitte, krûden tansy, lûken roots, aira.
- Broth fan St. John's wort. Nim in grutte sponfearje fan krûden, in glas siedende wetter, in brân set, koch foar 15-20 minuten, drainje. Drink de roede trije kear deis foar 50 mililiters op in lege mage.
Infusje fan fern. Tafelblokken fan fern (smoarge) brew 250 mililiters fan siedende wetter, besykje 15-20 minuten, drain. Eat 50-70 mililiters fjouwer kear deis foar iten. De rûte fan behanneling is 14-21 dagen.
Tampons mei antybaktearjende aksje:
- mei knobel. Tsjinterleaze ynterminaasje en ynfeksje. Peaskje in knobel fan knokkel, snijde yn 2-3 plakken, yn fegetabel oalje, yn gaze wekke, yn 'e fagina yn 10-12 oeren set;
- mei seefûgde oalje. Accelerate mucosal healing;
- mei in plantêre. Soarje en helpe it healing fan 'e slûchmoedigens. Washje de frisse blêden fan plantain, grind, mingje mei oalje. Slaen it resultaatmiddel yn gauze, yn 'e fagina yn 10-12 oeren set.
Endometritis en endometriosis: wat is it ferskil?
Nettsjinsteande de fergelykbere nammen binne endometriose en endometroitis folslein ferskillende sykten. Troch syn karakteristiken liket it endometriosis likernôch neologen, hat gjin relaasje mei entzündlike prozessen fan ymuntiology yn endometrium, ferskille fan har troch klinyske en laboratoarium-diagnostyske gegevens.
Main ferskillen
Endometriosis - de formaasje fan goede knooppunten, fergelykber yn struktuer oan de uterine mucosa. Tumors foarmje op 'e eftergrûn fan hormonale abnormaliteiten, pleatst yn' e pelvyske regio - fan 'e uterus en earearen oan' e bladder en yntestine. De Pathogenese fan 'e sykte is net folslein ferstien, dokters neame te leauwen dat de endometriosis in defekt is yn' e immune systeem. Troch ynnimmende stuorren is it endometrium tinned. Endometritis is in inflammatoare proses fan 'e uterine membrane fan in ynfeksje-komôf, dy't liedt ta endometriale hyperplasia.
Algemiene ôfbylding
Yn 'e menstruaasje mei endometriosis wurdt de normale muzikale membrane ôfwiisd, mei it bloeddream bringt de endometriêre-sellen yn' e fallopyske tûken wernei, sette en begjinne te dielen, "bouwe" in nije tissue ticht yn 'e konfiguraasje nei it endometrium. In node wurdt foarme - endometriosis wurdt foarútgong. De aldernalisaasje fan it patologysk proses fergrutet de situaasje: it oantal knoppen groeit yn in geometryske foarútgong, de dikte fan it endometrium smelt. Mei endometroitis, troch in signifikant ferheging fan 'e dikte fan de uterine membrane, wurdt de fytsensiteit fan' e menstruktueel ôfsluten. De shell wurdt eksplosearre en restaurearre yn dielen, mei regelmjittige bloedige ûntlizzing.
Komplikaasjes
Endometritis: it fokus fan inûntstekking slút de mooglikheid fan normale ymplantaasje fan 'e embryo yn it endometrium.
Endometriosis: in swakkundige enerzetrium ferliest de mooglikheid om in embryo yn himsels te ynplantearjen en te hâlden. Fergriemd om it folsleine pelvyske gebiet, sille de knibbels de readens hawwe om 'e fetus' te nimmen ', dat liedt ta in folslein ûnbalâns yn' e lichemsystemen.
Kin ik swier wêze mei in endometrium?
Ûnder froulju mei ymetropetyt binne 97% froulju / famkes fan reprodusearjende leeftyd dy't allinich de betsjutting fan 'e sykte yn betingst fan har ynfloed op fruchtberens. Is it swierwêzen mooglik mei endometrium? Teoretysk, ja. De sensibiliteit fan 'e endometrium en reproduktyffunksjes wurde foar in part bewarre bleaun op it begjinpapier fan' e sykte fanwege it oanwêzigens fan kompensearjende meganismen, de effektiviteit dy't direkt ôfhinkt fan 'e aktiviteit fan ynfektearjende aginten, de steat fan it ymmúnsysteem, en de adequacy fan hormonale regeling.
Chronic endometriitis en IVF
Neffens WHO hat de frekwinsje fan ûnfruchtbere houliken yn ús lân in dúdlike tendins om te fergrutsjen, wat liedt ta in tanimming fan it oantal trochgeande assistinte reproduksjes. Spitigernôch is it persintaazje net-effektive ymplantaasje fan embryos hiel heul - yn trochsnee is it 50-60%. Ien fan 'e wichtichste redenen foar it mislearjen fan IVF-programma's is de patology fan' e endometrium, ymnometrietyske ynklusyf. De langgeande en faaks asymptomatyske persistinsje (fynst) fan firussen en baktearjes yn 'e endometrium fertroude hurde ferformaasjes fan' e tissueestruktuer, it foarkommen fan sûnens ymplantaasje en placentaasje fan 'e embryos. Ferliesingen fan fytskundige transformaasje en proliferaasje (regeneraasje) fan it endometrium ferminderje de frekwinsje fan suksesfolle implantaasjes en fergruttet de effektiviteit fan IVF as gehiel.
Causes of infertiliteit yn endometrium:
- skea oan de opfettingsfunksje fan 'e uterus mei in misbrûk fan' e sûnens fan 'e hormonale aksje;
- Heger as normaal nivo fan estradiol, dy't in negative ynfloed hat op it wurk fan it giele lichem yn 'e twadde faze fan' e fyts;
- Defoarming fan spiralfiskers dy't gjin swierens-spesifike stress hawwe;
- ferwûning fan normale bloeddruk yn 'e uterus;
- ûntwikkeling yn 'e uterinehavens fan adhesjes dy't it proses fan' e ynfiering fan 'e oocyte ôfbrekke;
- autoimmune ferneatiging fan spermatozoa yn 'e uterinehavens fêst;
- cicatrisiale mutaasje fan de falske rôpen troch migraasje fan 'e ynfeksje nei de oanswettende organen.
It grutste gefaar is ChE, sa't it giet mei in mislearre klinyske byld. Yn acute endometroitis is in frou har dwaande mei de dúdlik ekspresearre symptomen dy't har turn nei de dokters meitsje. Boppedat reageart it akute proses, yn tsjinstelling ta de kwantike, better foar therapy.
It pre-IVF screeningprogramma
Patients dy't in mislearre / mislearre fan embryo-implantaasje hawwe yn har medyske skiednis, moatte foar prekrjidige tarieding (tarieding foar swangerskip) ûndergean, wêrby't previntive, diagnostyske en therapeutyske maatregels binne. Nei tarieding fan foar gravuere is de effektiviteit fan 'e earste IVF-probleem tsjin' e eftergrûn fan endometroitis 45-50% yn trochsnee.
Stappen fan eksamen:
- Ultraschall fan 'e uterus / oanbiedingen, bakteiologyske analyze fan aspiraasje út' e mûle fan 'e mûle en ôfsûnderlik fan' e kervix;
- dopplerometryske toetsen fan oanfangs en uterus mei bepaling fan bloeddruk yn 'e pelvyske regio;
- evaluaasje fan 'e immune status;
- Bestimming fan it nivo fan hormonen fan de pituitarydrur, skyddrinnen; sex hormones;
- morfologyske evaluaasje fan biopsia materiaal foar de negligens fan patology.
Eigenskippen fan IVF yn endometrium
Hormonaal stipe foar 3-5 moannen. De tarieding wurdt selektearre rekken mei rekken fan de gegevens fan laboratoares en de leeftiid fan 'e frou. It ferlies de sensibiliteit fan uterinenreceptors te regenerearjen nei hormonale effekten:
- Froulju mei gewoane dikte fan 'e endometrium (8 milimeter of mear) en normale bloedstream yn' e basale arterijen binne presidearre foar Dydrogesterone, 10 mg twa kear deis. Behandelingskursus - 10 dagen (fanôf 16 oant 25 dei fyts);
- Patients with reduced endometrial thickness are prescribed Femiston on a pill once-day (28 days course) or conduct phase therapy with hormones (Estradiol + Dydrogesterone);
- Froulju dy't in skiednis hawwe fan in kombinaasje fan fergrutte bloeddream yn 'e skippen mei in fermindering fan' e dikte fan 'e endometrium, beneame metabolike therapy en in kursus fan akupuncture.
- Bestjoere ferdrach fan bloedstring freget oan passende therapy mei antikoagulants, antiplatelet aginten en phlebotonische aginten.
- Yn it oanwêzigens fan Pathogenyske flora yn 't uterus prescribe antivirale en antibakteriële drugs.
- Mei ôfwikingen yn it funksjonearjen fan it ymmúnsysteem wurdt de immunomodulatory therapy útfierd.
- Meitsje fysiotherapyprosedyen dy't de bloeddruk stimulearje en lokale ymmuniteit ferheegje.
Endometritis, de symptomen en behanneling dy't harsels fanwege de hurdens fan it klinysk byld binne - in serieuze en ynsidieuze sykte, dy't liedt ta ûnfruchtberens en misbrûk. In lette diagnoaze kin in ferkearde behanneling regy liede ta it ûntstean fan generalisearre foarmen fan ynfeksje, dus op 'e earste alaarms moatte direkte kontrolearje fan in dokter en begjinne in kursus fan therapy.