De meast foarkommende IBD binne:
• Ulcerative kolitis (YAK) - beynfloedet it grutte darm, meast útfiert fan it rjochte;
• Crohn 's sykte - kin elk diel fan' e gastrointestinale traktaat ynfiere: fan 'e mûnling fan' e anus. Yn it ûntbrekkende proses wurdt de folsleine dikte fan 'e darmtún faak belutsen.
Causes en morbiditeit
Nettsjinsteande it grutte oantal wittenskiplike stúdzjes binne de redenen foar de ûntwikkeling fan 'e VZK net folslein ferklearre. Neffens ien teory binne de patroanen fan IBD wierheden of baktearjes dy't de darm fan 'e omjouwing ynkomme en in psykologyske agressyf reagearje út' e gewoane mikroflora. Ulcerative kolitis is registrearre yn alle lannen fan 'e wrâld, syn prevalens is 50-80 gefallen per 100.000 befolking. De sykte hat ynfloed op minsken fan elke leeftyd, mar de leeftydskategory fan 15 oant 40 jier is it meast kwetsber foar dat. De ynsidinsjeatens by manlju en froulju is praktysk itselde. Yn sawat 15% fan pasjinten hawwe in heulende famylje (âlders, broer of suster) lien fan dizze sykte. Neffens it ûndersyk binne twa tredde fan pasjinten mei Crohn's sykte reitsje. Smoken is de iennichste betroubere faktor fan 'e eksterne omjouwing dy't ynfloed hat op' e ynfal fan IBD. Yn ûntwikkele lannen is de befolking fan 'e sykte fan Crohn 30-4-0 faksjes per 100 tûzen fan' e befolking. Crohn's sykte en ulcerative kolitis binne karakterisearre troch in weromrinnende kursus (episoaden fan ferwidering fan 'e sykte dy't folge troch sykten fan asymptomatyk stream). Stress en virale ynfeksjes binne de meast foarkommende triggers fan relaas.
Typyske symptomen fan ulcerative kolitis binne:
• in protte drigearje om mei in oerfloed holle te fieren;
• in admixture fan bloed of slokje yn 'e knyn;
• heftige abdominale pine, nei ôfrinende nei ûntbining;
• algemiene malaise en minderheid;
• Fever and loss of appetite.
Symptomen fan Crohn's sykte binne wat oars. Dit is part fanwege it feit dat elk diel fan 'e gastrointestinale tract yn dizze sykte beynfloede wurde kin. As Crohn's sykte observearret:
• in losse hûd mei in admixture fan bloed;
• krampend pine yn 'e abdij;
• gewichtsverlies;
• Stenose fan 'e darm, somtiden liedt ta yntestinele obstruksje;
• formaasje fan fistulas (ôfnormale knipsen tusken organen troch hokker darmynhâld neistlizzende hoofen yngean, bygelyks yn 'e bladder of fagina).
Dêrnjonken kin Crohn's sykte ynfloed op 'e lytste membrane fan' e mûle, knipen, legere limb. Guon pasjinten fertsjinje de fergrizing fan 'e sykte mei it brûken fan bepaalde iten, mar der is gjin spesifike dieet oanbean foar pasjinten mei IBD. De diagnoaze fan elke sykte fan 'e IBD-groep is normaal basearre op laboratoariumgegevens en ûndersyk fan de pasjint. Nei sertifisearre samling fan anamnesis en algemiene fysike ûndersyk, ynklusyf in fingerseksamen fan it rectum, wurdt in renumeroskopie meist bepaald, sadat de ynderlike oerflak fan it rectum en it legere diel fan 'e grutte darm te ûndersykjen kin wurde. By it útfieren fan dizze test wurdt in spesjale ynstrumint (sigmoidoskoop) ynsteld troch de anus, sadat jo de darmste mucosa ûndersykje en in tissueprobe foar mikroskopysk ûndersyk nimme.
Undersyksplan
Ungelikens fan de resultaten fan sigmoidoskopy binne de folgjende stúdzjes meastal útfierd:
• bloedûndersiken (ynklusyf de oanwêzigens fan markers fan 'e ynflammatoried);
• Radiografy fan 'e darmynsten mei in bariumemema. Op 'e foarjûn wurdt it darm leechstien mei in laeksje. Op de dei fan 'e stúdzje wurdt in bariumoplieding ynfierd troch it riktum, dat is in kontrast materiaal fan it Röntgenstraat, dat bepaalde gebieten fan ynfloeding of fergeliking fan it darm te identifisearjen. As ferwachte is fan 'e sykte fan Crohn, wurdt ek de boppesteande darmtroch ûndersocht. Yn dit gefal nimt de pasjint in barium-suspending binnen, wêrtroch it mooglik makket it lytse darm te visualisearjen;
• Colonoscopy. Yn dit ûndersyk wurdt in breed fleksibel endoskopysk ynstrumint mei in ljocht boarne ynfierd troch de anus en jout ûndersyk nei de mucosa fan it grutte darm en rectum. Mei har help kinne jo net allinich gebieten fan it darm ûndersykje dy't net tagelyk mei sigmoidoskopy binne, mar ek as nedich, tissue-biopsia fiele. As jo in defeat yn 't boppesteande tsjerkje fermoedzje, wurdt in oare soarte endoskopyske ûndersyk presiisd: gastroduodenoscopy. By it útfieren fan dizze proseduere wurdt in spesjale endoskoop, neamd in gastroskopy, troch de esophagus ynfierd yn de mage en duodenum. Gastro-kope is in fleksibele fibrooptyske rôp dy't jo alle dielen fan 'e mage kontrolearje kin. De ôfbylding wurdt oerdroegen oan it monitor skerm. Dizze metoade wurdt brûkt foar sawol de diagnostyk fan IBD en foar minimale invasive sertifikaten. De metoaden foar behanneling fan IBD binne ôfwikend fan orale nommen fan steroide tarieding foar operative yntervinsje, dy't brûkt wurdt yn 'e hurde gefallen. Nettsjinsteande de ûnmooglikheid fan folslein heul, kinne de measte pasjinten in aktive libbensstyl liede. Nei de diagnoaze fan IBD wurdt de pasjint beoardiele mei in gastroenterolooch, meastal op it plak fan wenhûs.
Behannelje mei steroïden
Om ûntbining te brûken mei fergrutting fan IBD presidearret steroïde medisinen yn 'e foarm fan tablets, enemas of suppositories. Pasynten befetsje faaks de ôfspraak fan steroïden, dy't leauwe dat dizze potensjele aginten binne dy't ûnwisse effekten feroarsaakje kinne, benammen by lange termyn. Side-effekten fan dizze drugs binne ûnder oaren de formaasje fan 'e moannelike gesicht, gewichtswinning, swakheid fan skeletalmûzen en ferhege bloeddruk. De side-effekten fan 'e nije generaasje fan steroide kin minder útsprutsen wurde, mar yn alle gefallen is it ûnwillekeurich om har stoppe te stopjen, lykas it lichem duorret tiid om har eigen ritm fan produksje fan steroidhormonen te restaurearjen.
Ferwidering fan ynfloed
Nei it ôfwuoljen fan 'e earste akute symptomen fan' e sykte, foarmje 5-Aminoalicylsäure-derivative tarieding (yn 'e foarm fan monotherapy of yn kombinaasje mei steroide) de basis fan behanneling fan IBD. Sy sluare sulfasalazine, mesalazine en olsalazine. Har administraasje foarkomt it werombringen fan 'e sykte, sadat in stabile ferliening is. Dizze medisinen kinne brûkt wurde yn 'e foarm fan tablets, enemas of kearsen en hawwe gjin soart agressive aksje as steroide. Gemeentlike side-effekten fan dizze groep binne ek wearzgje, ûnrêst, hoedzak en bloedearmoed. Om har yndividuele yntoleraasje te identifisearjen, wurdt de pasjint geregeldwei ûndersocht troch bloed. In oar medisyn mei in krêftige anty-inflammatory effekt is azathioprine. It wurdt brûkt foar minne tolerânsje fan dosisreduksje fan steroide, mar ek foar pasjinten mei swiere kontrolearre IBD. By it nimmen fan dizze drugs moatte jo ek regelmjittich kontrôle fan bloedearts. In lyts persintaazje pasjinten mei IBD freget chirurgyske behanneling. As it adekwaat Therapyprogramma net oanhelle wurdt, ferheget de kâns op it ferlet fan chirurgyske yntervinsje.
Heavy forms
Mei behannele ulcerative kolitis, sjogge oantsjuttingen foar chirurgyske behanneling yn omtrint 30% fan pasjinten. Chirurgyske behanneling is nedich as it ûnmooglik is om in swiere ferwettering te helpen mei help fan hege doses fan medisinen, en ek mei in signifikant fermindering fan de leefberens fan 'e pasjint. Dêrnjonken wurdt de operaasje fereaske as frjemde tekeningen fan in maligne ferwurking yn 't darm fûn wurde.
Typen fan operaasjes
Yn de sykte fan Crohn wurdt chirurglike behanneling benammen rjochte op it ferminderjen fan komplikaasjes troch it foarkommen fan 'e bekrêftige gebieten fan' e darm. Foar de measte pasjinten mei ulcerative kolitis is de operaasje fan keuzes de saneamde rekonstruktive proctocollectomy, dy't bestiet út it fuortheljen fan in diel fan 'e grutte darm en dêrnei in "pocket" út te meitsjen fan' e yndestinale darm dy't ferbûn is troch de anastomose oan 'e anus. De operaasje wurdt útfierd yn twa stappen, yn tsjinstelling mei de kolectomy, wêrby't it grutte darm en it rectum tagelyk ferwidere wurde, en de útskreiding fan hokker wurdt troch it ileostoma útfierd yn in spesjale sak. Genôch behanneling makket it mooglik om de kursus fan IBD yn 'e measte pasjinten mei súkses te kontrolearjen, mar dizze sykte binne ûngemaklik. Yn sokke pasjinten is ûnder beskate betingsten it risiko fan ûntwikkeling fan malignante tumors fan 'e darmyn fergruttet.
It risiko fan ûntwikkeling fan kanker fan 'e koloanje of rectum fergruttet mei de belutsenens fan' e hiele darm (of in grut part fan 'e) yn' e inflammatoare proses, as ek mei in tanimming fan 'e termyn fan' e sykte. It risiko fan in maligne ferwurking kin ferlege wurde troch geregeldwei in kolonoskopysk te passen, wêrtroch in foardiel fan prekursere feroarings te ferwêzentlikjen kinne. It is wichtich omtinken te jaan dat yn pasjinten mei mild IBD it signifikant leger is. Sels seldsum binne minne feroarings op 'e eftergrûn fan Crohn' s sykte, dy't sûnder de nederlaach fan it grutte darm giet.
Wettervorhersage
IBD's binne karakterisearre troch in chronike kursus, en har manifestaasjes yn elk geduld binne yndividu. Yn 'e aktive faze kin de sykte in protte ûngemak feroarsaakje, mar mei de goede seleksje fan drugsherapy, mei it rekkenjen fan de regelingen fan' e rin fan 'e sykte, hawwe de measte pasjinten de mooglikheid om folslein aktyf te hâlden, nettsjinsteande de ûnfolsleine fergunning. Tidens de remissionperioade kin in pasjint mei in IBD in normaal libben liede. Under de pasjinten is der in miening dat de ferwiderings fan IBD "op 'e nerven" ferskine, dat is hielendal ferkeard. In feite, in weromkear fan 'e sykte kin liede ta konsintreel nerveusspanningen en sels depresje, benammen as de pasjint twongen wurdt omtroch it toilet te besykjen. Dêrom, yn 'e perioade fan ferwidering, sympathy en begripen fan' e part fan 'e famyljeleden en kollega's fan' e geduldigen binne tige wichtich. Foar in frou dy't in swangens planet, is de kâns om swier wurden te heger yn 't ferliening. Yn 'e swierens kin der ferwûnings fan' e sykte wêze, mar se komme normaal yn in net-swiere foarm en reagearje goed foar medyske behanneling. It ferhâlding fan foardiel en risiko fan it nimmen fan steroïden yn 'e swangerskip is beskôge as favorabele, omdat de kâns is om ûntwikkeling fan side-effekten yn dizze perioade te leech te genôch.