PC-soarten
PC beynfloedet benammen jonge minsken oant 30 jier. Dammen binne faker sike. Der binne fjouwer haadtypen fan sykte:
• Ungedienbere ferwiderjende PC-status nimt de foarm fan ôfwikseling fan akute struktuer fan 'e nervenfunksje mei ferlieding; oer in tredde fan pasjinten;
• Tidens de foarheechste PC - pasjinten ûntwikkelje chronike nervöse ûngelokken dy't suver binne foar ferskillen; Yn 'e measte fan pasjinten giet de opnij rekkenende PC yn dizze foarm;
• in primêre progressive PC mei in graduale ûntwikkeling fan neurologyske symptomen sûnder fergruttingen; sa'n 15% fan pasjinten;
• benuttige PC - primêre oanfal fan mild wurden mei hast folsleine ferwidering sûnder sykteprogression; is tige seldsum.
Symptomen fan PC kinne ferskille ôfhinklik fan it type fan bekrêftige nerve fibers.
• De optyske nerv
By it formulearjen fan plakken fan 'e PC op' e optyske nerv, dy't transmits út 'e retina nei it hert bringt, ûntwikkelet de paly yn' e eagen yn kombinaasje mei fagere fyzje. Wjerstreekjen, as dat mooglik is, nimt oant acht moanne.
• De brainstamming De belutsenens fan 'e harsens stem, dy't ferantwurdlik is foar eagenbewegingen, de gefoelens fan gesichtsstoffen, sprekke, sliepen en in gefoel fan lykwicht, kin liede ta dûbele fyzje of slach fan har freonlike bewegings.
• Spinalkord ôfbrekke fan de stream fan nerveimpuls op it nivo fan it spinalkord wurdt begelaat troch swakens en fermindere sensibiliteit yn 'e limb, ek as dysfunksje fan' e bladder en yndestinen.
Progression
Mei de ûntwikkeling fan 'e sekundêre progressive faze fan' e sykte wurde mear persistente fersteuringen beoardield:
• ferlies fan heulendomens fan hannen;
• swakke en steurigens fan 'e legere limen;
• ferhege frekwinsje fan urine- en urineinkontininsje;
• bekrêftige ûnthâld en konsintraasje: dizze faak fersteuringen binne somtiden de wichtichste symptomen;
• stimmingswellen; hoewol it faak ferbûn is mei PC euphoria, depresje is noch hieltyd karakteristyk.
Yn 'e begjinstêden fan' e PC ferskine foci fan akute inflammaasje yn it harsens, dy't dan mei de formaasje fan naren (plakken) heurearje. Meastentiids wurde dizze plakken yn periventrikulêre romtes opnommen (gebieten dy't omfetsje fan de fluid-folle ventrikelen fan it harsens), yn it spinalkord en optike nerven. Op dizze gebieten is de bloedhier barriere (semipermeabele grins tusken it bloed en it brainstof) beskerme, wêrtroch bepaalde sellen it berikken fan 'e muorren fan' e bloedfetten en dêrtroch trochgean.
Beslút fan 'e myelinelin
In spesjale rol yn 'e ûntwikkeling fan' e sykte heart ta in groep lymphozyten dy't reagearje op ien of mear myelinekantel-antigenen. As dizze lymphozyten (macrophages) ynterakt hawwe mei antigenen, wurde ferskate chemiken frijlitten dy't stimulearje mei it formaat fan mononuklearen sellen. Macrophages en aktivearre gliïnzellen (fûn yn it sintrale nervosysteem) oanfallen de myelynske sleat op ferskillende plakken, dy't liedt ta har ferneatigjen en ferneatigjen fan 'e axon. Guon oligodendrozyten (sellen dy't myelinus meitsje) stjerre, oaren kinne inkeld de part fan 'e ferlerning fan myelinens werneare. Letter, tsjin 'e eftergrûn fan' e boaiemdelgong fan ûntstekking, wurdt de proliferaasje fan astrocytes (in oare soarte fan CNS-sellen) beoardiele mei de ûntjouwing fan gliisi (fibrosis). Twa wichtige faktoaren liede ta de ûntwikkeling fan 'e PC - de genetyske faktor fan' e miljeu.
Morbiditeit
De incidence fan PC (it oantal gefallen yn in befolking op in bepaalde punt yn 'e tiid) feroaret yn' e wrald. Mei guon útsûnderingen komt de sykte hurder as it fuort giet fan 'e ekologer mei de hege konsintraasje yn regio' s boppe de 30e parallele op alle kontininten. It is mienskiplik om trije sônes yn 'e wrâld te ûnderskieden, ferskille yn' e prevalens fan meardere sklerose: hege, midsmjittige en lege risikogebieten. It wikseljen fan it plak fan ferbliuw mei in feroaring yn 'e risiko-sône liedt ta in tanimming of fermindering yn it yndividuele risiko fan it ûntwikkeljen fan PC, respektivelik, de sône dêr't er fêstige. Yn in besyk om dizze geografyske funksjes te ferklearjen, binne in soad omjouwingsfaksen ûndersocht. De rol fan virale aginten, en benammen fan mûzels en hynsteklaaiviriden (de lêste feroarsake in earnstige sykte yn hûnen) waard oannommen, mar oant no de ynfeitse natuer fan PC is net befestige.
Genetyske faktoaren
Persoanen mei in famylje skiednis fan PC binne earder wierskynlik de sykte ûntwikkelje. Bygelyks, in frou dy't har suster hat in PC, it risiko dat seker is, wurdt 40 kear ferhege yn fergeliking mei in frou sûnder in ferlykbere anamnesis. As gefolch fan sykte fan ien fan 'e twilling, is de twadde in risiko fan ûntwikkeling fan PC mei in probabiliteit fan 25%.
It ymmún antwurd
Guon wittenskippers suggerearje dat it immunologyske antwurd op ynfektearjende aginten (firussen, baktearingen) of de ynferioriteit fan 'e ymmúnferdieling fan it lichem ferantwurdlik is foar de ûntjouwing fan' e sykte. Oare saakkundigen binne oertsjûge fan 'e autoimmûnte aard fan' e PC, wêrby't ymposiums fan 'e lichems fan it lichem fermindere. Diagnoaze fan PC is basearre op magnetyske resonânske ôfbylding of ûndersyk fan serebrospinflüssigens. Foar lange termyn behanneling fan 'e sykte wurde medisinen lykas beta-interferon brûkt. Foar PC-diagnostyk wurde twa haadûndersiken brûkt:
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• analyze fan cerebrospinal fluid (COC).
Mt-stúdzje
It gebrûk fan MRI-technology hat in soad ynfloed op de kwaliteit fan de PC-diagnostyk, en ek liede ta in better begryp fan 'e natuer fan' e sykte. Plakken yn it sintrale nervosysteem hawwe in spesifike soart yn 'e foto's, dy't, yn kombinaasje mei lokaalisearring yn it hert, fertochte op' e PC. MPT spilet in unwetlike rol yn 'e diagnostyk fan PC, mar de tapassing fan de metoade is tige beheind yn it besjen fan de rin fan' e sykte. Spitigernôch is der gjin dúdlike korrespondinsje tusken de MP-ôfbylding en de klinyske manifestaasjes fan 'e sykte.
CSF stúdzje
CSF sikele yn 'e ventrikelen fan' e harsens, lykas it iten fan 'e harsens en spinalnuorre wassen. Op PC wurde bepaalde feroaringen fan protte en cellulêre komposysje oanjûn, dy't lykwols net spesifyk binne. Yn 90% fan pasjinten yn 'e CSF wurdt in spesjale type immunoglobulin (oligoklonalD) fûn.
Oare testen
Om de konduktiviteit fan pulses te mjitten, bygelyks troch optyske nerve fibers, wurde spesifike toetsen dien. Op dit stuit wurdt dizze stúdzje as ferâldere beskôge. Bloedûndersiken en oare ûndersiken binne net wichtich by it diagnostizearjen fan PC, mar kinne brûkt wurde om oare ferlykbere omstannigens út te sluten. De behanneling fan PC befettet ferskate rjochtingen.
Aktefallen
In protte PC-oanfallen binne plak yn in maklike foarm en hawwe gjin spesifike behanneling nedich. Yn in hurderere kursus wurde corticosteroids jûn yn 'e foarm fan tabletten of yntravenous ynfeefingen. Dizze medisyn koart de tiid fan 'e oanfal, mar beynfloedzje net de definitive resultaat.
Symptatyske maatregels
Guon medicinen kinne de symptomen fan 'e sykte helpe.
• Dysfunksje fan 'e bladder
Typysk binne pasykjes drigere te fergrutsjen foar urine en urinebehanneling - om dizze symptomen te helpen fan drugs lykas oxybutynin en tolterodine. Somtiden, om de urineproduksje yn 'e nacht te ferleegjen, prescribe desmopressin. Periodyske sels-katabolisaasje fan 'e bladder jout palysjes de symptomen fan urineinkontininsje en fergruttet it risiko fan ynfeksje. Untstekingen fan 'e darm binne minder faak.
• Impotinsje
Impotinsje yn manlju mei PC is goed behannele sildenafilom.
• Spastiïnte fan muszjes Unnormale mussystiffness, typysk foar PC, reagearret normaal miskien oan drugs, dy't ek in oantal side-effekten hawwe.
• Pain
Om it pynlike syndroom ferliede te kinnen as foar amitriptyline. Long-term behanneling fan PC beynfloedet it brûken fan immunmodulatorjende aginten dy't it ymmúnfermogen fan it lichem regelje. Op it stuit is de wichtichste drugs foar dit doel brûkt foar beta-interferon.
Interferons
Ynterferons wurde synthesized yn ús lichem en komme yn trije soarten: alpha-interferons hawwe inkel effekt op PC; Beta-interferons spylje de wichtichste rol fan attraksje; Gamma-ynterferons bringt in fergrizing fan 'e sykte. De krekte meganisme fan aksje fan beta-interferon is ûnbekend. Interferon beta is wat oars fan natuerlike ynterferon beta, wylst interferon beta folslein oerienkommend is. Alle beta-ynterferinsjes ferleegje it tal PC-oanfallen troch sawat 30%; Guon ûndersikers jouwe oan dat se de hurdens fan 'e ferwidering befetsje. Ferskillende soarten ynterferons hawwe ferskate effekten ôfhinklik fan de foarm fan de sykte. Beta-ynterferon is net effektyf tsjin in relapsing-remittearjend PC, mar it slagget de ûntwikkeling fan in twadde progressive fariant fan 'e sykte. Ynterferon beta-1a-tariedingen hawwe op 'e eftergrûn de tsjinoerstelde effekt. Under behanneling wurde neutralisearjende antylden yn 'e lichem fan' e pasjint foarme, de ynfloed hokker op it sukses fan therapy is ûnklearre. Alle foarmen fan beta-ynterferon liede ta in signifikante ferbettering fan MP-patroanen mei in fermindering fan it tal liedingen.
Oare drugs
De synthatyske tarieding glatirameracetat hat in ferlykbere gemyske struktuer mei it haadmiddel dat ei myynelin is. Krekt as beta-ynterferons, it rediget de frekwinsje fan ferwetterings, mar hat gjin ynfloed op it foarigjen fan 'e sykte. Regelmjittich monatlik yntravenous ymuglobulin helpt om it oantal oanfallen te ferleegjen en de kursus fan 'e sykte te beheinen. In protte fragen oer de fergelykjende effektiviteit fan al dizze drugs bliuwe net beäntwurde. Oare, mear spesifike immunomodulators binne klinyske stúdzjes. PC is in chronische neurologyske sykte mei in progreaze kursus. Dochs binne der in oantal manieren dy't de pasjinten helpe mei allegear omtinken oan te gean.
• Diëtte
It wurdt leauwe dat in dieet mei beheinde tierfet en de oanwêzichheid fan ungesuorrearre fatty acids (lykas sânloft oalje) hat in foardielich effekt op it wolwêzen fan pasjinten.
• Algemiene aktiviteiten
De kwaliteit fan it libben fan in pasjint mei in PC is bedoeld foar faktoaren lykas de fermogen om self-tsjinst, it nivo fan mobiliteit en de needsaak foar lange termyn gebrûk fan drugs. It is tige wichtich dat de pasjint wurdt krêftige medyske soarch en profesjonele soarch jûn.
Wetter - Agrarwetter
Ungefear 20 jier fanôf it begjin fan 'e sykte binne 50% fan de pasjinten by steat om utens ôfstân fan net mear as 20 meter te stean. De trochsneedige libbensferwachting fan sokke pasjinten is leger as yn 'e befolking.