Yn dit gefal betsjut "aksje" de fermogen dy't yn it proses fan it libben krijt om koördinearre bewegingen te planjen en út te fieren. In bern mei cerebral palsy erfter swierrichheden by it dwaan fan gewoanlik foar syn nivo fan ûntwikkelingsaktiviteiten - bygelyks bline skelpels, in fyts of skriuwbrieven. Details fine jo yn it artikel oer 'Physical rehabilitation fan bern mei cerebral palsy'.
De moderne oanpak
Oant no koart waarden dizze bern as gewoan slúgjend, ûnhandich en stadich beskôge. Dit hat faak liede ta in ûnderskatting fan it probleem en it ûntbrekken fan genôch behanneling. As gefolch kin it bern in oantal gedrachsferoarings ûntwikkelje dy't ferbûn binne mei frustraasje, om't it ûnmooglik is om jo lichem te krijen om de nedige bewegingen op it krekte rit te fieren. Op dit stuit wurdt beskôge as dizze bern bepaalde disorders fan hegere nervelige aktiviteit (mei komplete of dielde ôfwêzigens fan ôfwikingen fan it nervensysteem, musculoskeletalfunksje of reflexes), dy't liedt ta in ôfwiking fan 'e fermogen om te reitsjen en realisearre bewegings út te fieren. Der is gjin ferbining tusken serebral palsy en mentale ferfal.
Morbiditeit
Neffens in ûngefear skatting leine oant 10% fan 'e befolking fan mildfoarmen fan cerebral palsy. Yn 2-5% wurde hurderere foarmen fan 'e sykte observearre. 70% fan dizze pasjinten hearre ta it manlike seks. It wurdt ferwachte dat de oarsaak fan cerebral palsy de ûnderdevelopment fan it nervensysteem is. Op it lêst kin dit wêze fanwege in oanslutend neurolooch-defekt of hypoxia (sauerstjerzje) fan it harsens by berne-ynboargering. De earste beweging fan 'e fetus fynt plak yn' e prenatale perioade as gefolch fan ûnwillekeurige refleksen. Yn it proses fan bernûntwikkeling wurde dizze refleksen stadichoan perfektearre, krekter genôch, en binne ûnderwerp fan bewuste, folsleine kontrôle. Folsleine ferlieding fan alle motorsystemen komt nei it ein fan adolesinsje. De organisaasje fan willekeurige bewegingen hinget ôf fan in tal faktoaren. It bern krige normaal genôch ynformaasje oer it miljeu troch it gefoel fan berik, it wurk fan 'e vestibulare apparaat en proprioepsje (sensaasje fan posysje yn romte). In effektive algemienalisaasje fan dizze ynformaasje jout jo de juste beweging goed te berekkenjen en út te fieren. Cerebral palsy kin ferbûn wêze mei beskate abnormaliteiten yn ien of alle trije boarnen fan ynformaasje. Yn dizze relaasje kinne de manifestaasjes fan cerebral palsy yn ferskillende bern ferskille: ien bern fynt it dreech om opknappe, en in oar - om de wurden dúdlik en dúdlik út te sprekken.
Sense-organen
In bern mei cerebrale palsy kin faaks net genôch passeare en ferwurkje de folgjende ynformaasje:
• Berikje - de ûnfermogen om in objekt te erkennen troch de gefoelingen dy't ûntsteane as jo it berikke (stereotype);
• de vestibulare apparaat - in oargel fan balâns yn it binnenke ear, kin net genôch genôch ynformaasje jaan oer de posysje, beweging, lykwicht en posysje fan it lichem yn romte;
• Proprioektoaren binne sensorynearings dy't yn alle muszels, tendones en knibbels oanwêzich binne en ynformaasje oer har posysje yn romte yn it harsensferwizing. Ynteraksearje mei de organen fan fyzje en harkje, jouwe se de koördinaasje fan bewegingen en behâld fan balâns. De manifestaasjes fan cerebral palsy kinne fanwege de definysje fan it proprioepsyf systeem wêze. Yn 'e measte gefallen binne âlders de earste foar alarmearders, dy't it beoardieljen fan it bern hat spesifike symptomen of in ferlies yn bepaalde ûntwikkelingsindikatoren foar de oerienkommende leeftyd. It is tige wichtich dat sa'n bern op in tydlike wize ûndersocht wurde troch in pjuttebouwer en in bernpsycholooch, bêste foardat de basisskoalle ynfierd wurdt. Dit soarget net allinnich foar it begjin fan behanneling fan behanneling en de ûntwikkeling fan effektive yndividuele metoaden dy't de skoalle yn 't wurk mei it bern brûke kin, mar wol ek soargje foar sosjale isolearjen, minimearje en fertsjinjen fan self-esteem.
Formen fan cerebral palsy
In bernpsycholooch jout in searje spesjale toetsen om de groep fan cerebral palsy te beoardieljen, en ek de kanten fan deistige aktiviteiten te identifisearjen wêr't it ynfloed hat. Yn 'e klassifikaasje fan foarmen fan cerebral palsy dy't yn' e bernetiid beoardiele wurde fjouwer wichtige kritearia útfierd, ôfhinklik fan de prevalens fan ynvaliditeit fan ferskate motorfeardichheden (alhoewol alle sfearen binne meastentiids beynfloede foar ferskate graden). De groepen fan feardichheden dy't kinne yn ferwûningsblêd ferwidere binne:
• grutte motorfeardichheden - kontrôle fan miskulêre aktiviteit, koördinaasje fan bewegingen en balâns nedich om grutte bewegingen út te fieren;
• feinmotorfeardigens - needsaaklik foar it útfieren fan lytse bewegingen, bygelyks oanbieder fan skeletten;
• mûnlinge feardichheden - swierrichheden yn 'e ferstân fan' e ynderlike ferbouwings en ferklearring;
• Sprekkundigens - swierrichheden yn 'e útspraak fan wurden.
Ofhinklik fan 'e foarm fan cerebral palsy, kin in bernpsycholooch it bern ferwize nei in oerlis mei de passende spesjalist, bygelyks in rehabilitaasje-spesjalist, in spraak-therapeut of in ergotherapeut.
Langstige behanneling
Tydlik ferwachting fan teken fan serebral palsy yn it bern en har korrizjearring binne tige wichtich. It is lykwols lykwols wichtich om de foarskreaune behanneling net te stopjen yn 'e hiele perioade fan skoalle, en as it kin, langer. In part fan dat is troch it feit datst as jo groeie, jo moatte kompleetere feardichheden behearje dy't in hegere nivo fan koördinaasje fan bewegingen nedich binne. Dêrnjonken is der faak in tendins om âlde problemen en it ûntstean fan nije siden yn en nei de folgjende sprong yn groei. Cerebral palsy kin himsels manifestearje yn in oantal ferskillende symptomen ôfhinklik fan syn foarm en hurdens:
• ûngeduerige bewegings, slúfens;
• Reduzearre konsintraasje fan omtinken - in bern kin ferjitte ferjit wat hy just harke hat;
• ûnrêstens;
• Ungeduld yn iten - in bern hâldt in lekker of gabel yn in fûst;
• leuk fan tekenjen en kleurjen;
• ûnfermogen om in bal te fangen of út te kicken;
• Ferlet fan belang yn spultsjes mei oare bern;
• Inkatigens om op ien of twa skonken te springen of sprong oer in hinderjen;
• yn 't jongens - de ûnfermogen om te krûpen (it bern ferpleatst, slide op' e mage);
• It bern is sloppich, faak ferlies syn dingen;
• It bern trunet de lange klean de klanten, kin net witte hoe't jo knipsen of knoppen opknappe;
• Altyd boppet yn objekten, dingert dingen.
Foar de seleksje fan 'e optimale behanneling is it needsaaklik om de natuer fan' e ferlies te klarjen. Foar dat doel wurde in tal besûndere testen brûkt om de fysike feardigens fan 'e bern te beoardieljen. Foar de testen freget de reboeljeur de âlders om in fragelist út te foljen dy't ynformaasje oer it famyljestel, de oanwêzigens fan bruorren en susters, de sykte fan 'e bern kriget, syn akademyske optreden en gedrach yn' e skoalle, sosjale feardichheden, freonskip, belangen en eangsten.
Evaluaasje fan bernûntwikkeling
Teste duorret sawat in oere en wurdt ien-op-ien mei it bern útfierd, yn 'e ôfwêzigens fan âlders. Op grûn fan 'e ynformaasje yn' e fragelist en de resultaten fan ferskate taken, draacht de reabilitolooch in konklúzje oer de mjitte fan 'e fysike ûntwikkeling.
Normen fan ûntwikkeling
De ûntwikkeling fan bepaalde feardichheden yn bern bart yn likernôch deselde oarder en by likernôch deselde tiid. De oergong om de folgjende feardichheden te behearskjen hinget fan in bepaalde mjitte ôf oan mastering fan de eardere. Bygelyks de earste bewegingen fan it bern binne puberen fan 'e abdij yn' e rêch en werom; In bytsje letter begjint er te sitten, krûpe, dan - op 'e knibbels op' e knibbels en, op it lêst, stean. Lear om te stean, nimt er de earste stappen. De feardichheid jout stimulearjen oan 'e ûntwikkeling fan nije feardichheden - it bern leart te rinnen, sprong op ien en twa skonken, sprong obstakels. Yn it proses fan it ûntwikkeljen fan dizze feardichheden bart it bern genôch kontrôle oer limbingsbewegingen, wêrtroch't er him kompleetere fermogen beheare kin - bygelyks út te lûken en te finen fan objekten, tekenjen mei kranen en iten fan in leppel. Untfongen om "út te fieren" ien fan 'e stappen fan fysyk ûntwikkeling dy't hjirboppe neamd is, makket it dreech om de folle kompleetere feardichheden op te nimmen en te konsolidearjen dy't in yntegraal diel fan groei meitsje. Dêrom is it tiidrek opnommen fan serebral palsy sa wichtich. De dokter-rehabilitolooch fiert in searje toetsen, wêrtroch te skatten:
• de steat fan it muskulêre systeem - bern mei cerebrale palsy dogge dreech mei de prestaasje fan bepaalde bewegingen, dy't faak liedt ta ûnfoldwaande muskelast en har swakening. De evaluaasje brûkt muskelstofttests; Spesjaal omtinken wurdt betelle oan de betingst fan 'e muszels fan' e skouders en pelvyske klompen, lykas de tonyk (posturale) muszels. De bewegingen dy't útfierd wurde troch dizze muskulieren foarmje de basis fan alle oare bewegingen, bygelyks balânsjen, wylst balâns hâldt;
• mienskiplike betingst - yn guon bern mei cerebral palsy, wurde de klöden "loslitte" - in heule oantal passive bewegingen, dy't liedt ta in fermindering fan kontrôle oer harren. Dit wurdt begelaat troch in ferslaving fan 'e mooglikheid om prestizje aksjes út te fieren, bygelyks troch skriuwen;
• Equilibrium - de rehabilitator beoardielet de kapasiteiten fan 'e bern om balâns te hâlden as de motortaken passend binne foar syn leeftiid oanbean (bygelyks balânsjen op ien foet of stadige kuierjen op in oanstriid gymnastykbank). Der binne oerstallingen dy't it bern helpe om syn lykwicht te hâlden (bygelyks, wekker syn hannen);
• Koördinaasje fan bewegingen - ballespultsjes wurde brûkt om de fisuele koördinaasje fan 'e bewegingen fan' e wapens en de skonken te beoardielje. Yn jongere bern kinne se ferfangen troch te spyljen om objekten fan ferskate foarmen yn passende lieren yn 'e grutte en foarm te ynsjen;
• funksje fan ynterhemisbere ynteraksje - in soad bern mei cerebral palsy "skip" it poadium fan krêft, troch beweging troch it sliepen op 'e buorren. It krûpende stimulearret lykwols de fermogen fan it brain om ynformaasje oer ien hemisphere nei in oare te fertsjinjen, dy't in wichtige rol spilet, bygelyks yn koördinearre bewegings mei beide hannen of fuotten. De mooglikheid om sokke aksjes út te fieren is nedich foar in protte soarten fan fysike aktiviteit. De rehabilitolooch beoardielet de natuerlikens fan 'e bewegingen fan' e hannen yn 'e hichte fan' e midden fan 'e lichem as' figueren 'yn' e loft;
• Fermogen om yn te foljen mei de ynstruksjes - de dokter kontrolearret de kapasiteiten fan 'e bern om ienfâldige verbale ynstruksjes te begripen en út te fieren (it wurdt besocht oft de fierdere klarifikaasje of demonstraasje fan' e hannelingen fereaske is).
De kar foar metoaden fan 'e fysike rehabilitaasje hinget ôf fan' e yndividuele ferletten fan it bern. De behanneling is basearre op oefeningen en spultsjes, dy't him motivearje om folsleine gebrûk fan syn fysike feardigens te meitsjen. Sa'n oplieding is de basis foar in ferskaat wurk mei it bern, as nedich, ûnder oaren de help fan in ergotherapeut, spraak-therapeut, stipe fan âlders, educators en sûnenswurkers. It doel fan 'e behanneling is om it selsbehearsking fan in lyts geduld te fergrutsjen troch ienfâldige taken út te fieren foardat jo opnimme om mear komplekse feardigens te wurkjen. Dizze oanpak is basearre op 'e hypoteze dat fysike aktiviteit de funksje fan besteande paden yn it harsens ferbetteret en de formaasje fan nije. Meastentiids besjocht de bern it fysike rehabilitaasjekaam 1-2 kear yn 'e wike foar ferskate moannen. Tagelyk moat hy tagelyk stúdzje studearje op it oanbeheide programma thús. Klassizen trochgean nei ôfrin fan besite oan de rehabilitaasje spesjalist. Kontrôle oer it sukses fan it bern is de ferantwurdlikens fan 'e âlders. As it kondysje feroarsaak of it effekt is net genôch, wurdt in nije syklus fan behannelingstherapy oanrikkemandearre.
Algemiene oanpak foar behanneling
In oantal algemiene metodologyske oanpaks operearje yn 'e behanneling fan serebral palsy.
• Schwimming
Schwimmen wurdt oanrikkemedearre foar alle bern mei serebral palsy. It helpt om de mûzels te fersterkjen. Beweging yn it wetter is stadich, dat jout de bern tiid om de aksjes te berekkenjen. De kapasiteit om in balâns yn it wetter te hâlden is minder wichtich, dus kin hy dwaande hâlde mei peer-to-peer aktiviteiten, wêrtroch syn selsbehearsking ferheget.
• Faze ûntwikkeling
Nei mastering de folgjende feardigensklassen wurde rjochte op it realisearjen fan de folgjende. Bygelyks begrypt it bern earst om te rôljen op in matspuit op 'e flier, dan - rôlje in lytse helling, dan rôlje mei in grutte bal, dan - ferpleatse de wapens yn' e geunstige posysje op 'e buorren. Dêrnei leart it bern hieltyd sitte, mei de stipe fan syn fuotten op 'e bank, bygelyks tekening (mei in stadige ferheging fan de tiid fan klassen).
• Trening fan 'e ynterhemisklike interaktyffunksje
Beskikte oandacht wurdt beändere foar it ferbetterjen fan de funksjes fan ynterhemiske ynteraksje. Oefeningen fan dizze groep befetsje ynsletten troch de pylken, brekje oan 'e Sweedske muorre mei de oerwinning fan' e hannen, in oefening wêryn it bern op alle fours bewegt, op in tennisbal te rôljend foar him, rinnen mei ôfwikseljend opheven yn 'e earm en foet.
• Balâns training
As de funksje fan ynterhemisklike interaktueel ferbetteret, ferheegje se har om op 'e koördinaasje fan bewegings en balâns te wurkjen. Begjin mei besykjen om yn posysje te hâlden op twa skonken op in "swingende boerd" mei in breed basis, dan - op ien foet. Hjirnei gean nei stadige kuier.
Korreksje fan motorproblemen ferbûn mei serebral palsy is basearre op it gebrûk fan spesjale oefeningen. Tagelyk wurdt in yndividuele behannelingplan foar elke bern ûntwikkele. Oefeningen op lykwicht, koördinaasje fan bewegingen en oriïntaasje yn 't romte rjochtsje benammen op it ferbetterjen fan algemiene motorfeardichheden. De metoaden fan 'e ergotherapie wurde brûkt om minder motorstofwurden te korrigearjen. De fysike metoaden fan behanneling fan serebral palsy binne
• Balâns-oefeningen - stadige kuierjen op in oanstriid gymnastykbank; balansje op ien foet op in "swingende boerd"; In ball of stofpaden flein mei plastic platen, stean op in "swingende boerd"; springende rop; spylje yn "klassen" of leapfrog;
• oefeningen foar koördinaasje fan bewegingen - oefeningen mei in skipseil; "De eagen tekenje" yn 'e loft mei jo hannen; oefeningen yn 'e posysje fan' t sit yn 't Turkije; crawling; Beweegje "koelkarren" (kuierjen op hannen mei stipe foar de skonken); swimme; spylje mei de bal en racket; spylje yn '"klassen" of yn' e boppebou; springen "stjer";
• Oriïntaasje-oefeningen yn romte - brûkend "tunnels", spylje mei in grutte bal op 'e mat; it fangen ballen fan ferskillende dimensjes of ballen mei dieren;
• oefeningen foar de ûntwikkeling fan feart motorsfeardigens - de kolleksje fan stokken; mosaic; in spiel fan 'fleas'. No wite jo wat fysike rehabilitaasje fan bern mei serebral palsy is.