Neffens de oanbefellingen fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje (WHO), berte fan 22 oant 37 wiken fan swangerskip (fetale gewicht 500 g of mear) binne foartiid. Der binne in protte frjemde bergen (22-27 wiken), frjemde (28-33 wiken) en foartiid berte (34-37 wiken). Yn ús lân is de bernbern op 22-27 wiken net frette beskôge, mar medyske fersoarging is yn in matrenske sikehûs oanbean en nimt ek alle nedige maatregels foar soarch foar de fetus. In bern dy't yn sa'n frjemde perioade berne is (22 oant 23 wiken) wurdt beskôge as in fetus yn 'e earste 7 dagen fan it libben. Allinnich nei in wike, as gefolch dat de poppe oanpasse mei de ekstra-uterine betingsten fan it bestean, wurdt hy as bern beskôge. Yn 'e moderne obstetrie wurdt de frekwinsje fan preterm laboratoaren net allinich net fermindere, mar besiket te fergrutsjen fanwege de ferheging fan it tal meardere swierwêzen, it wiidferspraat gebrûk fan assistearre reproduktive technologyen. Wat binne de echte oarsaak fan 'e premjêre berte, leare yn it artikel oer it ûnderwerp "Wat is gefaarlik foar de mem fan' e premjêre berte."
Causes
De oarsaken fan 'e foarrangige berte binne hiel ferskillend, se kinne ferdield wurde yn twa groepen - sosio-biology (non-medysk) en medyske. Foar socio-biologyske redenen binne skealike gewoanten (gebrûk fan alkohol, drugs, smakke yn 'e swierens), lege sosjaal-ekonomyske libbensnivo fan' e takomstige mem, skealike wurksumheden (de oanwêzigens fan straffen, vibraasje, lûd, unregelmjittich skema, wurkje nei nacht) en ek minneutrition, de steat fan chronike stress.
De wichtichste medyske reden binne:
• Ynfeksje (is ien fan 'e wichtichste oarsaken dy't liedt ta in frjemde termyn fan swierens). Foar foarkommen berte kin liede ta sawol akoere en chronike ynfeksje (baktearjen en virale). It kin mienskiplike ynfeksjeare sykten fan ynterne organen wêze (pneumony - pneumony, pyelonefryt - ûntbining fan 'e nieren, ensfh.), Dan komt de ynfeksje de fetus troch de placenta; of ynfeksje fan 'e genitalen (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhea, herpes, ensfh.), dan kin in ynfeksje fan' e fagina de fetale aai opkomme.
• wûn yn obstetrike anamnesis (abortions, misbrûken - ûnderbrekking fan swierwêzen oant 22 wiken en premjêre berte yn it ferline) en / of gynaecologysk histoarje (inflammatoare sykten fan froulike genitalia, uterine myoma - tumor fan 'e muskulêre lagen fan' e uterus, hormoanen ûnrjocht, genitalen infantilisme - ûnderdieling fan genitalte organen, misfoarmen fan 'e uterus).
• Ishmicocervical ûnfermogen - ûngedienheid fan seldsume uterine blokkearje troch traumatisaasje mei abortions, disontinuaasjes yn eardere bergen, ensfh.
• Extragenitaalpathology (sykte fan ynterne organen) - endokrine patology (obesiteit, diabetes, skyrolskrêften), swiere sykte fan it kardiovaskulêre systeem, nieren en oare organen. Oan dizze groep fan oarsaken binne ûnderling thrombophilike omstannichheden (sykte dy't ferbân hâlde mei in tanimming fan 'e aktiviteit fan it bloedkoaguliersysteem), wêrby't it risiko is foar foardieling fan' e placenta, trombosus (ferwûnings fan bloedklots fan 'e bloedfetten fan' e placenta), dy't ta foarkommen berte dramatysk ferhege.
• Komplekse kursus fan swierwêzen (gestosis - toxicosis fan 'e twadde helte fan swangerskip, heftige foarmen fan fetoplazintale ensfining, oarsaken dy't liede ta oerwetter fan' e uterus - polyhydramnios, meardere swierens).
Symptomatyk fan it begjin fan 'e premjêre berte
In teken fan 'e wurking fan' e arbeid is it ferskynsel fan reguliere krampeartspenen yn 'e leechtere abdij, dy't yn' e tiid mei sterker, langer en faker binne. Yn it begjin, as de pine yn 'e abdij binne swak en seldsume genôch, kin sûch of slimme bloedings út' e fagina ferskine, dy't struktureel feroaringen (koartsjen en smoarden) fan 'e sierfyk oanjaan. In frijwat faker fariant fan 'e ûntwikkeling fan eveneminten kin foar fruchtige ûntlizzing fan amniotyske flieid wêze, wylst in dúdlik of gielich flüssigens út' e fagina frijlitten wurdt, wêrfan't it bedrach fan in teaspoon ferskille kin nei in glês of mear. Utfiering fan amniotyske flieide kin begelaat wurde troch pine yn 'e leechtere abdij en kin foarkomme yn' e folsleine ûntbrekken fan in fergrutting fan 'e toan fan' e uterus. In regel is de útflie fan amniotyske flieide feroarsake troch ynfeksje fan 'e legere poal fan' e fetale blaas yn in opkommende manier (ynfeksje komt fan 'e fagina). It optreden fan ien fan 'e boppeste symptomen is de basis foar it roppen fan in "ambulânse" en urgentes sikehûzenisaasje yn it matrenske sikehûs, lykas eartiids de takomstige mem yn in medyske ynrjochting is, de mear kânsen om de swierens te hâlden. As der gjin mooglikheid is om de swierens te langer te meitsjen, wurde alle betingsten foar soarchfâldige levering yn 'e kreamfersoarch stifte, wêrtroch it risiko fan komplikaasjes foar de mem en fetus feroarsaket, en ek foar it ferpleatsen fan' e premjêre nijbou.
De kursus fan premjêre berte
De meast foarkommende kompleksen fan 'e ferrin fan berte binne anomalies fan arbeids (swakke, diskoordinaasje fan arbeid, flugge as rapste levering), foartiidlike ûntlizzing fan amnotiatyske floeistof, ûntwikkeling fan intrauterine fetale hypoxia (ûntbrekken fan soerstof).
Fast delivery
Foar foartiidske bergen is in flugge en sels flugge streaming karakteristyk. Dizze omstannichheid is, earst, oan it feit dat foar de berte fan in foarhinne fetus in lytsere iepening fan 'e kiemers (6-8 sm) genôch is as mei in tiidlik levering (10-12 sm). Tsjintwurdich is it fûn dat de kontraktile aktiviteit fan 'e uterus yn' t foarôfgeande levering sa'n 2 kear grutter is as de aktiviteit by berte yn 'e tiid. Tredich ferpleatst de lytsere fetus flugger troch it bertekanaal. Yn dit gefal wurde faak, pynlik, langstme fjochtsjilden opnommen. As de gemiddelde tyd fan in lege levering 10-12 oeren is, dan komt foarôfgeande berte 7-8 oeren of minder. De fluchkursus fan 'e arbeid is in earnstige anomaly, dy't sels mei op' e tiid in lege levering kin liede ta de ûntwikkeling fan hypoxia (sauerstjerhoarn) fan 'e fetus. Aktive kontraktilike aktiviteit fan 'e uterus liedt ta in fermindering fan it uteroplazental bloedfloed, dat is it gefolch fan hypoxia fan' e fetus, en hat ek in útsprutsen meganyske effekt op it fragile organisme fan 'e premjêre poppe. Dêrnjonken hat de fetale kop mei in protte passaazje troch de berte-kanaals gjin tiid om oan te passen oan 'e goede ôfstân, sadat it traumatalisearjen fan' e seldsume drippen, as ek bloedearmoed ûnder de membranen fan it fetale harsens by it berne is. As gefolch fan dizze ferwûnings behannelet in frjemd poppe problemen yn oanpassen oan nije (ekstrauterine) libbensomstannigens, dy't meastentiids troch neurologyske struorren manifestearje en foarsichtich kontrolearje en it bakken. Troch it rappe fuortgong fan it bern kin der ûntbrekke fan sêfte berchtekanaal (ruptures fan 'e sfix, fagina, labia), troch it feit dat de tissue gjin tiid hat om goed te passen oan' e grutte fan 'e fetus.
Schwächtigkeit der Arbeit. In seldsumer komplikaasje fan 'e premjêre berte is de swakke fan' e arbeid, as de frekwinsje en krêft fan kontrakten ferrint is, wat de duvel fan 'e arbeider signifikant fergruttet en ek ynfloed op de fetale status fan' e fetus (hypoxia ûntwikkelt). Unkoordinearre arbeidaktiviteit. Neist in heulende turbulinte of swak arbeideraktiviteit wurdt ûnderskate generike aktiviteit minder faaks yn 'e foartiidske bergen beoardiele - de soarte fan anomalies fan' e berteak, wêrby't de oarder fan kontraasje fan 'e uterusmûzen fersterke is (normaal is de kontrôle begjin oan' e hoeke fan 'e uterus en sprekt fan' e boppesteande). Yn it gefal fan ûnderskiedende arbeid, wurde skerpere kontrassings oanjûn, yn 'e yntervallen dêr't de uterus net hielendal útstrielet, dy't liedt ta de ûntjouwing fan ynterraineine hypoxia fan' e fetus. Unregelmjittige posysje fan 'e fetus. Yn 'e foartiidske bergen binne fetale abnormaliteit hieltyd wierskynlik (bygelyks pelvyske presintaasjes) fanwege de lytse grutte fan' e fetus yn relaasje ta de grutte fan de uterine-kavity.
Premjêre ûntlizzing fan amniotyske flieide. Dizze komplikaasje komt mei foarkommende berte hielendal en wurdt feroarsake troch ismikoservysk-ûnfetsjinje of ynfeksje. In part fan 'e bladder, yn' e fagina feroarsake, ûnder ynfloed fan ynfeksje ûnder ynfloedrike feroaringen ûnderwylt, wurdt brekber, en it brekken fan membranen komt. De opput fan amniotyk fluid komt faak ûnferwacht, wylst de flüssigens út 'e fagina frijlitten wurdt (fan in wiete spot op' e wekker nei de streamende wetter yn grutte munten). De kleur fan amniotyske flieide kin ljocht en transparant wêze (dat is bewiis foar in befredigjend betingst fan 'e fetus), yn guon gefallen kin wetter in griene kleur krije, turbidich wêze, mei in unfreonlik geur (dy't as in teken fan intrauterine fetale hypoxia of ynfeksje beskôge wurdt).
Ynfeksjes
In ynfeksjele kompleksen yn 'e berneboer of yn' e pûperium by foarkommen berte wurde faker faker observearre as op 'e tiid yn' e berne-opbod. Dit kin wêze troch de lange tiid fan wurksumheden (mei swakke laboratoaren), in lange duo fan drinkende perioade - mear as 12 oeren (sa faak nei it útflak fan amniotyske flieide foar it begjin fan 'e arbeid kin in soad oeren duorje), en ek de earste oanwêzigens yn it lichem fan in swiere ynfeksje, waard de oarsaak fan 'e premjêre berte. De meast foarkommende ynfektearjende kompleksen binne postpartum-endometroitis (ûntbining fan 'e uterus), ferfeling fan' e suturen nei sûkerjen fan rillen. Seldsum, mar serieuze komplikaasjes kinne peritonitis wêze (ûntstekking fan it peritoneum) en sepsis (generalisearre fersprieding fan ynfeksje yn it lichem).
Bestjoer fan earder arbeiders
Sûnt foar it organisme fan in foartiid berne-arbeid is in sterke stress, hat it behear fan foardielige berte in oantal fundamentale ferskillen út it behear fan arbeid yn in folsleine swangerskip. De wichtichste "motto" dy't oandielhâlders leit, is it meast foarsichtich, ferwachtende behear yn 'e behear fan earder arbeiders, it ûntbrekken fan in yntervinsje sûnder wichtige redenen.
Besparring fan swangerskip
Op it poadium fan bedriging of begjin fan 'e berte, as der gjin inkelde kontroversjes binne (lykas de útlizzing fan amniotyske flieide, serieuze komplikaasjes fan' e swangerskip, de iepening fan 'e kervix mear dan 5 sm, de oanwêzigens fan ynfeksje, ensfh.), Behanneling is bedarre op it behâld fan swangerskip. Op it stuit binne oerstekkers mei in effektive medisinen foarsjoen dy't de kontraktile aktiviteit fan 'e uterus - toskolytyske (it meast brûkt gebrûk fan dizze groep is HINIPRAL) ûnderdrukke. Om de uterine toant hurd te ferminderjen, begjinne de toskolytika yntravuëarre, nei in ôfwiking fan 'e toan dy't se wekker meitsje om dizze drugs yn' e foarm fan tablets te nimmen.
Previnsje fan komplikaasjes. Yn 't gefal fan in útsprutsen bedriging fan ûnderbrekking fan swangens yn in perioade fan minder as 34 wiken wurdt it respiratory distress syndrome fan' e nijboarne (respiratoryskrankingen troch ûnfoldwaande tiid fan 'e longtafel) befoardere troch de swierjende hormonen fan' e adrenale cortex-glucocorticoids (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON) te beskriuwen. De taryf fan previnsje fan it syndroom fan respiratory distress fan 'e fetus nimt 24 oeren yn trochsneed (ferskate regelingen foar de beneaming fan glucocorticoiden binne ûntwikkele - fan 8 oeren oant 2 dagen, de kar foar hokker ôfhannele is neffens de spesifike situaasje situaasje). Dizze drugs drage byinoar foar de besparring fan 'e ferwulfing fan pulmonary surfactant yn' e fetus, om't it ûntbrekken fan dizze oerflak is yn 'e alveoli - de pulmaryske "gasbollen", wêrmei't de gasferkear tusken bloed en loft - en it foarkommen fan' e longen fan 'e dekking op ynhaling feroarsaket de ûntwikkeling fan respiratory disturbances premorteat neonat. It is festigearre dat de fetale longen al op genôch oerflak tenei op de waaksperioade fan mear dan 34 wiken. Dêrom is der gjin need nedich om respiratory distress syndrome te foarkommen. Yn it arsenal fan oandielhâlders en neonatologen binne de tydaktyske tariedingen op 't stuit beskikber (KUROSURF, SURFANTANT BL), mei de yntroduksje fan foarkommende nijnybben kinne de ynsidinsje en hurdens fan it respiratory distress syndrome signifikant ferminderje. By it bebod wurdt in soartfâldige kontrôle útfierd foar sawol de status fan 'e partuerige frou (temperatuer, bloeddruk, as nedich, in klinysk bloedtest wurdt dien), en foar de fetale status fan' e fetus troch cardioteocografy (twa sensors dy't de ton fan 'e uterus en hertlik aktiviteit fan' e fetus opnimme , wêrtroch in effektive evaluaasje fan 'e yntrauterine "steat fan sûnens" fan' e fetus), en ek troch regelmjittich nei de fetale herttones troch de foarholle muorreke muorre. Prevention of intrauterine hypoxia fan 'e fetus wurdt útfierd, dêrfoar wurde se presidint foar PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN.
Anesthesia
In adekwaat betingst foar it goeie behearskjen fan 'e pretermarbeur is adekene anesthesia, om't pine liedt ta ûntwikkeling fan fiskulêre spasm, dy't sûnder in negative ynfloed hat op' e premjêre fetus, dêr't de arbeid is in sterke stress-situaasje. Mei it doel fan anesthetise geboorte, spasmolytika en analgetika, epiduraal anesthésia (de metoade fan anesthesiology, dêr't de drugs yn 'e epiduraal romte ynjilde) wurde brûkt. De ynjeksje wurdt útfierd yn 'e lintbere regio, in romte tusken' e muorre fan 'e rôlje en in hurde helle dy't it spinalkord ôfmjittet, in katheter is ynset, en in anesthetike agint wurdt administraasje. Troch it feit te wêzen dat narkotyske analgesiken (bygelyks PROMEDOL) in driuwende effekt hawwe op it fetale respiratory centrum, it brûken fan dizze groep medisinen is net oan te rieden. Epidurale anesthésia hat har bewust yn 'e behear fan' e foarholle berne, om't it bydroegen oan it ferbetterjen fan uteroplazental bloeddruk, hat in foardielich effekt op 'e fetale status fan' e fetus en it helpt om de berte-stress yn relatyf "noflike" betingsten te oerwinnen.
Rhythmostimulation
De folgjende eigensinnigens fan 'e wurktaksjes yn' e gefal fan 'e premjêre swierwêzen is in tige foarsichtich hâlding foar rhodostimulaasje as de swakke wurk fan' e arbeid is ûntwikkele. As in foardiel fan levering begjint mei 'rhodostimulaasje', moat it oan 'e ein fan' e hegegeang fierder bliuwe, dan is it gefal fan 'e premjêre berte in bepaalde technyk brûkt: yn' e normalisearring fan 'e arbeid wurdt stimulearring stoppe, om't stimulearring foar it fragile organisme fan in foarkar fetus yntrauterine hypoxia feroarsaakje kin.
Bliuw de tiidrek fan besykjen
Yn 'e perioade fan ekspedysje fan' e fetus (de perioade fan 'e besykjen) foar it doel fan' e soartfâldige ferduorsing fan 'e fetus, wurde de bergen sûnder it perineum beskermje fan ruptueren (it saneamde obstetrike hantlieding), en de perineale ynsidaasje is besunige om de kompresje fan' e fetale holle te minimalisearje troch de tissue fan 'e bertekanaal - episyotomy. By berne is in neonatolooch altyd oanwêzich, klear om asbesttsjinst foar in nijbou oan te leverjen en as it nedich is reanimaasje.
Caesarean sekere operaasje
It is frijwat swier om de yndikten foar in seareare paragraaf yn 'e foarste moarns te befestigjen, benammen as de waaksperioade minder dan 34 wiken is. Yn 'e moderne obstetrie wurdt oplevere troch caesarean sekere mei in ûnder-termyske swangerskip fan oant 34 wiken yn' e measte gefallen fan gefallen útfierd neffens absolute oantsjuttingen - dat is yn situaasjes dy't it libben fan 'e mem bedrige. Absolute oantsjuttingen binne foarôfgeand oan placanta-ôfbrutsen, placenta previa (de placenta befettet de servix, en bergen binne net mooglik fia natuerlike berchkanten), transverse posysje fan 'e fetus, ensfh. De needsaak foar operative levering yn' e belangen fan 'e fetus as gefolch fan' e premjêre swierwêzen wurdt kolleezje makke (mei partisipaasje fan ferskate spesjalisten) rekkening mei de prognose foar it fierdere libben fan it bern en mei de mooglikheid om gebrûklike neonatale soarch foar de nijboarne te leverjen.
Hoe te behanneljen?
It gedrach fan de froulike froulike frou yn it proses fan foarholle levering ferskilt net folle fanwege it gedrach mei tydlike levering. As de dokter jout, kinne jo om de warder hinne rinne, nammers folle posysjes dy't de pine yn 'e plysje mjit meitsje, mei massassestechniken brûke (rjochting de mage yn' e rjochting rjochtsjen, it sakrêde rûke, ensfh.), Djip yn it momint fan 'e striid te sykheljen. Yn guon gefallen (bygelyks mei pelvyske presintaasje fan 'e fetus) is it oan te rieden om te lizzen yn bêd. Yn dat gefal wurdt de bêste opsje op 'e kant lizze, om't dizze situaasje it beweegjen fan grutte skippen útsluten (wat kin ta ûntwikkeling fan yntrauterine fetale lijen) en ek foarkomt dat de fetus te fytsjen is te fluch troch it bertekanaal. Meast belangryk - rêstich en positive hâlding hâlde, hoopje harkje en folgje de oanbefellings fan 'e earmwouwen en dokters.
Premiere baby
It bern, berne as gefolch fan 'e premjêre berte, hat tekens fan' e prematuriteit, de hurdens dy't bepaald is yn 'e aggregaat by bertegewicht minder dan 2500 g, groei fan minder as 45 sm, oerfloed fan tsiisgriis op' e hûd, sêne nasale en earknipilaasje, famkes jouwe gjin grutte lytse lytse lytse , yn jonges wurde de testicles net yn 'e scrotum ferlege, de nagelplaten komme net oan' e fingerspitzen. By berne is it bern ûndersocht troch in neonatolooch yn 'e leveringsromte en oerbrocht nei de Yntensive Soarchheid of Neonatal Resuscitation foar fierdere kontrôle en behanneling. Yn 't regel wurde frette berneboeken yn in kuvez pleatst - in spesjale ynkubator mei transparante muorren, dy't temperatuer, humiliteit, sauerstof ynhâldt yn' e optimale foar de babygroepen. As yn 'e kuveze befoarderet in mear flotte stream fan' e oanpassingsperioade fan 'e nijboarne bûten it lichem fan' e mem. De langer de waaksperioade en it gewicht fan 'e poppe by de berte, de bettere prognose. As it nedich is, wurdt de nijboarne oerbrocht út it maternitysk sikehûs nei it bernespultsjes foar de twadde poadium fan fersoarging. Der binne spraakplakken fan spesjalisten spesjalisearre spesjaliteit yn 'e behear fan' e foarlizzende oanbod en ferpleechkundige fan 'e premjêre nijbouwen, bedoeld mei moderne komplekse foarsjenningen foar bern, berneboeken en neonatologen hawwe in soad erfarren sammele yn' e behanneling en oplevering fan sokke medyske ynstituten, wêrtroch it makliker te meitsjen fan 'e resultaten foar beide mem en foar it bern. Froulju mei in hege risiko fan 'e premjêre berte moatte in berte krije yn dy ûndernimmende ynstellingen, wêrby't alle betingsten besteane foar it jaan fan in folslein skerpe helpferliening foar in frjemde nijboarne (Kuveza, fentilators, en spesjalisten fan it passende nivo).
Oanpassing nei nije libbensomstannichheden bûten it heupen fan in foarkommende poppe is hurder en langer as foar in folsleine bern. Dit is troch de ûnrealigens fan organen en systemen, reduksjefermogen ta selsregulaasje, ûnfoldwaande ûntwikkeling fan it ymmúnsysteem. Op dit stuit is in soad súkses realisearre yn 'e soarch foar premiernyske neefboarnen: Surfactantpresaboraasjes binne ferskynden yn it arsenal fan dokters, dy't, as yn inisjatyf oan in bern, it faktor fan' e respiratory distress syndrome signifikant ferminderje kinne, komplekse medisinen wurde oanfolle mei fermogene apparatuer om hege technyske soarch te jaan (kuvezes, ventilators, ensfh.), wêrtroch it resultaat en prognose ferbetterje kin foar it fierdere groei en ûntwikkeling fan it bern.
Premiêre fan 'e premjêre berte
De wichtichste maatregels dy't rjochte binne op it foarkommen fan foarlizzende berte wurde fiere op it nivo fan 'e oerlis fan' e froulju, om't it de kwalitative kontrôle fan 'e kursus fan' e swangerskip is, dat jo it foarensizzjen en ferdjipjen fan 'e bedriging fan' e tiid trochbringe kinne. De maatregels foar it foarkommen fan foarbeskerming binne:
• Schwangereplanning mei it oanbieden fan foarrjochting, dy't bestiet yn 'e behanneling fan besteande somatyske sykten, de behanneling fan chronike fokken fan ynfeksje, sadat yn it momint fan de swierens it organisme fan' e ferwachtende mem yn 'e optimale steat is foar it learen fan' e bern.
• Earste registraasje mei in konsultaasje fan in frou en regelmjittich kontrôle fan swangerskip progression. Dit is benammen wier as yn 'e ôfrûne in frou al mislearren, foardielen, abortions.
• De behanneling fan foci fan ynfeksje, benammen kolpitis (ûntstekkende prosessen fan 'e fagina), fûn yn' e swierwêzen, om't de meast foarkommende manier dy't de ûntwikkeling fan 'e foarholle berne is, opkomt (ynfeksje fan' e fagina rint en ynflaet de legere poal fan 'e fetalbladder).
• Tydlike previnsje en behanneling fan komplikaasjes fan swangerskip (lykas plazinsjale ûnfermogen, stedosis - toxicosis fan 'e twadde helte fan swangerskip, pyelonefryt - ûntstekking fan' e nieren, ensfh.).
• Ultrasonyske kontrôle fan intrauterine fetale status en swangerskip progression (ultrasound kin brûkt wurde om de lingte en de betingst fan 'e seldsinnich feart te mjitten foar de tydlike diagnoaze fan ischemysk-sierfiskenens).
• As der tekens fan in bedriging fan abortes, op 'e tiid yn sikehuzen en behanneling mei previnsje fan respiratory distress syndrome yn' e fetus. No wite wy wat gefaarlik is foar de mem fan 'e premjêre berte.