Klinysk byld
Symptomen fan tydlike arteriitis binne:
- headache;
- yntinsive fisuele behindering (bgl. dûbelfisy);
- hommelse ferlies fan fyzje fan ien each;
- spastysk pine yn 'e hoek of ear as it toenjen - beoardiele yn 50% fan pasjinten;
- sêftens fan 'e hûd fan' e kop.
Op in fearn fan 'e gefallen begjint temporale arteritis rheumatyske polymyalgie (in sykte dy't bepaald troch symmetryske pine en stiffness fan' e spieren fan 'e skouders en pelvyske klokken). Somtiden is it klinyske byld fan 'e sykte fuzzy, mei de foarkommen fan sokke symptomen as minder, depresje, langere fever, ferlies fan gewicht en appetit. Early diagnoaze fan tydlike arteritis feroaret de risiko fan bliuwendens te ferwêzentlikjen. De basis foar de diagnoaze is meast eksterne ûndersyksgegevens en bloedtresultaten. By ûndersyk makket de dokter oandacht foar de soarens yn 'e tydlike arterij en de ôfwaging of ûntbrekken fan' e pulsaasje.
Undersyk
- Ynspeksje fan 'e ookulist.
- Bloedest - meast anemia fan mild wurden en heulendompletetyts is ûntdutsen. Diagnoasjoneel wichtich teken is in signifikante groei fan ESR (sedimintaasjefarren fan erythrozyten) mear as 50 ml / h. Dochs kin by ESR yn ûngefear 10% fan pasjinten binnen normale limiten bliuwe, sadat it dreech te diagnostearjen is.
- Arterymaaksysteem. Om de diagnoaze te befestigjen, is it oan te rieden om in biopsie fan 'e tydlike arterijmuorre te hâlden. Dizze proseduere bestiet út ekssisje fan in lyts fragmint fan 'e artery dy't direkt ûnder de hûd leit, ûnder lokaal anesthésie. It befeilige biopsia-eksimplaar wurdt ûndersocht foar de oanwêzigens fan ynfloedrike feroarings, lykas multinukleare reiszellen (dêrmei de namme giant sel foar arteritis). Al hast 20% fan pasjinten mei rheumatyske polymyalgia hawwe temporale arterybiopsy-resultaten fergelykber mei dy beoardiele yn pasjinten mei tydlike arteritis. Bytiden makket in biologyske biopsie in falsk-negative resultaat, wat kin wurde troch de oanwêzigens fan ûnbelêste arterijplakken of ynstjoerd troch steroide-therapy.
De oarsaken fan tydlike arteriitis binne noch net útsteld. Der is in ferwachting dat dizze sykte ferbûn is mei in pathologyske immune antwurd yn 'e muorren fan' e arterijen. It is leauwe dat in ferlykbere meganisme de ûntwikkeling fan rheumatyske polymyalgia ûnderlitt. De ferlies fan fyzje yn 'e tydlike arteritis is troch it trombosius fan de retina-bloedfetten. Transiente fisuele behindering en pine yn 'e jak binne ferbûn mei in partielle beheining fan bloeddruk. Dieningen dy't de ynfeksje fan 'e sykte binne oanwêzich binne net beskikber. Temporale arteriitis is net in hereditêre sykte. Troch ynterrazjale ferskillen yn morbiditeit docht bliken dat in genetyske predisposysje in rol spylje kin yn har ûntwikkeling. Mei tydlike arteritis wurdt positive dynamyk bepaald nei twa of trije dagen fan terapy mei hege doses fan steroide. Op it gefaar fan sjensferlies advisearret guon spesjalisten begjinbehandeling mei yntravene steroïden. By it ûntwikkeljen fan fisuele ûngelokken, mûnling administraasje fan prednisolone op in minimumdosis fan 60 mg per dei wurdt oanrikkemandearre. Mei tydlike arteriitis is it wichtich om de ynisjatyf fan behanneling net út te lizzen oant de resultaten fan 'e biopsies krigen wurde. Arteriale biopsie moat sa gau mooglik dien wurde. Yn 'e earste wike fan steroide behanneling kin har resultaten bliuwe.
Long-term folge
By de earste positive resultaten fan behanneling sille de steroide dûsen stadichoan ôfnimme nei it minimale ûnderhâldnivo (7,5-10 mg deis). Dit fergruttet de risiko fan side-effekten fan steroide-therapie (bygelyks, osteoporosis of minder ferset tsjin ynfeksjes). Yn guon gefallen binne immunosuppresinten (bygelyks azathioprin of methotrexate) presys ynstee fan steroideen, benammen yn dy pasjinten dy't sterk beynfloede binne troch it ôfskaffen fan kortikoeren. Om foarkommen te wêzen dat de sykte behanneling likernôch twa jier duorje moat.
Om te evaluearjen is de effektiviteit fan behanneling útfierd:
- periodike observaasje fan 'e hurdens fan symptomen;
- Kontrôle fan ESR yn dynamyk.
De prognoaze is foar in grut part ôfhinklik fan de opsomming fan it begjin fan behanneling. Yn gefal fan serieus fisuele behearsking is it probleem foar folsleine ferwidering lyts. Dochs, op 'e eftergrûn fan de behanneling, kin in partieljende ferbettering fan de fisuele funksje beoardiele wurde. Progression fan 'e sykte nei it begjin fan steroide-therapy is net wierskynlik. Reduzearjen fan de dosis fan steroide kin in weromreis fan 'e sykte útlizze. It gefolch fan risiko's is lykwols nei ien en in heale jier fan behanneling, of in jier of mear nei har ôfsluting. Folsleine remission wurdt meast nei twa jier berikt fan 'e begjin fan behanneling.
Morbiditeit
Temporale arteriitis ûntwikkelt meastal yn 'e minsken âlder as 50 jier. Froulju binne twa kear sa siik as manlju. De prevalens fan tydlike arteriitis ferfynt fanút lân nei lân. Yn trochsnee, ûnder minsken dy't âlder dan 50 jier binne, is de ynfallens 0,49-23,3 fakken per 100.000 befolking per jier.